Эмболизация селезёночной артерии: советы, приёмы и современные стандарты практики

Селезёнка — жизненно важный внутрибрюшной орган, выполняющий гемопоэтические и иммунологические функции. Она богато васкуляризована и является наиболее часто повреждаемым органом при тупой травме живота, что может привести к опасному для жизни гемоперитонеуму. Эмболизация селезёночной артерии (ЭСА) является альтернативой оперативному лечению пациентов с травмой селезёнки и стала широко применяться в связи с инфекционными рисками, ассоциированными с спленэктомией. С момента внедрения показания к ЭСА расширились за пределы лечения травмы. Авторы рассматривают анатомию селезёночной артерии и подчёркивают важность сохранения критических коллатеральных путей при выполнении ЭСА для поддержания артериального кровотока селезёнки и дистальной части поджелудочной железы и минимизации риска осложнений. Приведён углублённый, основанный на доказательствах обзор применения ЭСА при травме, включая сравнение проксимальных и дистальных техник эмболизации. Обсуждаются нетравматические показания к эмболизации селезёнки с целью инволюции органа, включая лечение гиперспленизма, тромбоцитопении, портальной гипертензии и осложнений после трансплантации печени, таких как синдром «малой порции» (small-for-size syndrome) и синдром перетока селезёночной артерии (splenic artery steal syndrome). Также рассматривается применение ЭСА при аневризмах селезёночной артерии и при верхних желудочно-кишечных кровотечениях. Описаны перипроцедурные и интрапроцедурные технические аспекты, включая пути сосудистого доступа, выбор эмболизирующего материала, роль вакцинации, предпроцедурную визуализацию, антибиотикотерапию, а также постпроцедурное ведение и осложнения. © RSNA, 2026. Для этой статьи доступны дополнительные материалы; см. приглашённый комментарий Монтгомери и Эллиот в этом выпуске.