Психические расстройства при распространённом раке

ОБОСНОВАНИЕ: Эмоциональный дистресс и психические расстройства часто встречаются у пациентов с распространённым раком. Онкологи играют важную роль в скрининге этих состояний, проведении терапии первой линии и направлении пациентов на дальнейшее обследование и лечение при наличии показаний. МЕТОДЫ: Проведён обзор литературы по психоонкологии с акцентом на эпидемиологию, диагностику и лечение психических расстройств (расстройств адаптации, большой депрессии, тревожных расстройств и посттравматического стрессового расстройства, расстройств личности, злоупотребления психоактивными веществами, а также тяжёлых психических расстройств, таких как шизофрения и биполярное расстройство) у пациентов с распространённым раком. Также рассмотрены навыки коммуникации и роль онколога в решении вопросов, связанных с концом жизни. Обобщены соответствующие данные из наиболее современных систематических обзоров, эпидемиологических исследований и интервенционных испытаний. Представлены клинические рекомендации. РЕЗУЛЬТАТЫ: Около 50% пациентов с распространённым раком соответствуют критериям психического расстройства; наиболее распространёнными являются расстройства адаптации (11–35%) и большая депрессия (5–26%). Как психосоциальные, так и фармакологические методы лечения эффективны при тревоге и депрессии, хотя существующие исследования имеют методологические ограничения. Пациентам с расстройствами личности, тяжёлыми психическими заболеваниями и проблемами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, рекомендуется сотрудничество со специалистами в области психического здоровья. Эффективная коммуникация включает активное слушание, изучение эмоций и их значения, обсуждение прогноза, а также вопросов, связанных с концом жизни, когда это уместно. ВЫВОДЫ: Лечение психических расстройств улучшает качество жизни пациентов с распространённым раком. Онкологи играют ключевую роль в скрининге психических расстройств, назначении терапии первой линии при депрессии и тревоге, а также обсуждении с пациентами и лицами, осуществляющими уход, прогноза и вопросов, связанных с концом жизни.