Неоперативное и оперативное лечение неосложнённого острого аппендицита

Актуальность: Аппендэктомия остаётся стандартом лечения неосложнённого острого аппендицита, несмотря на результаты нескольких рандомизированных клинических исследований, указывающих на безопасность и эффективность неоперативного лечения этого заболевания. Метаанализ рандомизированных клинических исследований может расширить доказательную базу и помочь хирургам определить, каким пациентам может быть полезно хирургическое или нехирургическое лечение. Цель: Оценить эффективность и безопасность неоперативного лечения по сравнению с аппендэктомией при неосложнённом остром аппендиците. Источники данных: Проведён систематический обзор с использованием индексируемых источников (Embase и PubMed) для поиска опубликованных на английском языке рандомизированных клинических исследований, сравнивающих неоперативное лечение с аппендэктомией у взрослых пациентов с неосложнённым острым аппендицитом. Для повышения чувствительности поиска ограничения по оцениваемым исходам, полу или году публикации не устанавливались. Все нерандомизированные и квазирандомизированные исследования исключались; использовались валидированные поисковые стратегии. Отбор исследований: Из 1504 исследований, импортированных для скрининга, 805 были дубликатами, а 595 исключены как нерелевантные. Ещё 96 исследований были исключены после анализа полного текста, главным образом из-за несоответствующего дизайна исследования или включения педиатрических популяций. Восемь исследований соответствовали критериям включения и были отобраны для метаанализа. Извлечение и синтез данных: Извлечение данных выполнялось независимо несколькими рецензентами с использованием платформы Covidence для систематических обзоров в соответствии с рекомендациями PRISMA. Данные объединяли с помощью модели случайных эффектов. Основные исходы и показатели: Успешность лечения и серьёзные нежелательные явления через 30 дней наблюдения. Результаты: Основной исход — доля успешного лечения через 30 дней наблюдения — достоверно не различался между когортами оперативного и неоперативного лечения (отношение рисков [RR], 0,85; 95% ДИ, 0,66–1,11). Аналогичным образом, доля серьёзных нежелательных явлений была сходной в обеих когортах (RR, 0,72; 95% ДИ, 0,29–1,79). Однако при неоперативном...