Субъективные и объективные когнитивные нарушения, связанные с раком, у пациенток с онкологическими заболеваниями, ранее не получавших системную или лучевую терапию

ОБОСНОВАНИЕ: Когнитивные нарушения, связанные с раком (CRCI), являются частой и обременительной проблемой, которая по-прежнему недостаточно изучена и не получает надлежащего лечения. Мы изучили субъективные и объективные показатели CRCI, рекомендованные Международной рабочей группой по раку и когнитивным функциям (ICCTF), у пациенток с онкологическими заболеваниями до начала системной или лучевой терапии с учетом потенциально влияющих или ассоциированных психосоциальных, демографических факторов и факторов образа жизни. МЕТОДЫ: Пациентки с опухолями молочной железы или гинекологическими опухолями (n = 239; средний возраст = 55,5 года; SD = 11,6), ранее не получавшие системную или лучевую терапию, прошли валидированные субъективные (FACT-Cog: субъективно воспринимаемые когнитивные нарушения [PCI], субъективно воспринимаемые когнитивные способности [PCA], влияние на качество жизни [IQoL]) и объективные оценки CRCI (тест соединения чисел и букв [TMT-A и TMT-B], тест контролируемой устной ассоциации слов [COWA] и пересмотренный тест вербального обучения Хопкинса [HVLT-R]). Связь с возрастом, индексом массы тела, уровнем образования, курением, употреблением алкоголя, нарушениями сна, социальной поддержкой, тревогой и болью, оцененными одномоментно, изучали с помощью моделей множественной линейной регрессии. РЕЗУЛЬТАТЫ: У четверти пациенток (25,1%) по показателю PCI имелись признаки CRCI. Субъективные и объективные показатели CRCI не коррелировали либо коррелировали лишь слабо, в том числе после поправки на возраст и уровень образования (частичные корреляции Спирмена между показателями: во всех случаях |r| ≤ 0,21). Тревога, нарушения сна и боль были статистически значимо связаны с низкой субъективной когнитивной функцией (PCI, PCA и IQoL). Низкие объективные когнитивные показатели (TMT, COWA и HVLT-R) главным образом определялись более старшим возрастом и более низким уровнем образования. ВЫВОДЫ: Когнитивные нарушения, связанные с раком, обусловлены не только (химио-)терапией, но могут провоцироваться или усугубляться тревогой, нарушениями сна и болью. Раннее устранение этих проблем на этапе лечения потенциально может уменьшить субъективно воспринимаемые проявления CRCI. Нейропсихологические тесты, рекомендованные ICCTF, не обеспечивают адекватного выявления этих CRCI до начала системной или лучевой терапии, б...