Улучшение ведения пациентов с когнитивными нарушениями, связанными с раком, в клинической практике: европейское исследование методом Дельфи

ЦЕЛЬ: Когнитивные нарушения, связанные с раком (CRCI), недостаточно учитываются медицинскими работниками из-за отсутствия рекомендаций по их ведению в клинической практике. В настоящем европейском исследовании методом Дельфи предложены рекомендации для медицинских работников по ведению CRCI у пациентов с онкологическими заболеваниями, не затрагивающими центральную нервную систему (не-ЦНС). МЕТОДЫ: На основе обзора литературы и клинического опыта авторов были разработаны 22 рекомендации, разделенные на три категории: скрининг, когнитивная оценка и вмешательство. В опросе участвовали европейские специалисты, имеющие опыт работы с CRCI. Использовался метод Дельфи: эксперты оценивали клиническую значимость рекомендаций по 9-балльной шкале Лайкерта в трех раундах. Рекомендацию принимали, если все оценки находились в диапазоне от 7 до 9 баллов. Рекомендации, не принятые в первом и втором раундах, удаляли либо изменяли и повторно оценивали в третьем раунде. РЕЗУЛЬТАТЫ: В голосовании участвовали 18 специалистов (психологи, врачи и исследователи); были приняты 15 рекомендаций. Эксперты рекомендовали систематический скрининг CRCI с последующей краткой объективной когнитивной оценкой при выявлении жалоб в ходе скрининга. При сохранении CRCI через 6 месяцев после лечения рекомендуется комплексное обследование. Следует предлагать когнитивную реабилитацию, физическую активность, медитативно-двигательную терапию и мультимодальное вмешательство. Рекомендации относительно частоты и продолжительности вмешательств, специалиста, который должен проводить когнитивную реабилитацию, а также применения медитации и когнитивной тренировки без психообразования не были приняты. ВЫВОДЫ: В исследовании представлены 15 рекомендаций, призванных помочь медицинским работникам выявлять и оценивать CRCI, а также предлагать вмешательства для его коррекции. ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПЕРЕЖИВШИХ РАК: Эти рекомендации следует включить в программы поддерживающей помощи, чтобы помочь медицинским работникам выявлять CRCI и предлагать пациентам с когнитивными жалобами наилучшее доступное вмешательство. Развитие ведения CRCI в клинической практике позволит улучшить качество жизни пациентов.