Когнитивные нарушения, связанные с раком: обновленные подходы к лечению, необходимость получения дополнительных доказательств и влияние на качество жизни — нарративный обзор

ОБОСНОВАНИЕ И ЦЕЛЬ: Благодаря достижениям в области раннего выявления и вариантов лечения выжившие после рака вне центральной нервной системы (не-ЦНС) живут дольше, включая пациентов с метастатическим заболеванием. У многих из этих пациентов сохраняются симптомы рака молочной железы, такие как когнитивные нарушения, связанные с раком (CRCI). Хотя CRCI причиняют существенный дискомфорт и в некоторых случаях могут приводить к инвалидизации, этому симптому посвящено мало исследований. Поэтому общая цель данного нарративного обзора — представить обзор проблемы CRCI и ее влияния, а также сосредоточиться на последних исследованиях, направленных на коррекцию CRCI у пациентов, перенесших рак вне ЦНС. МЕТОДЫ: Проведен поиск в базе данных MEDLINE (PubMed) по терминам, связанным с раком вне ЦНС, когнитивными функциями, влиянием CRCI и вмешательствами. В поиск включались статьи на английском языке, опубликованные до 8 апреля 2024 года. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ: CRCI включают самостоятельно сообщаемые когнитивные жалобы и/или снижение показателей в нескольких когнитивных областях, включая память, скорость обработки информации, внимание и исполнительные функции. В свою очередь, CRCI могут значительно влиять на повседневное функционирование, способность к труду, вовлеченность в работу и продуктивность, а также на общее качество жизни (QoL) пациентов, перенесших рак. Хотя некоторые исследователи изучали фармакологические подходы, подавляющее большинство интервенционных исследований, посвященных CRCI, на сегодняшний день сосредоточено на немедикаментозных подходах. Три наиболее распространенных немедикаментозных подхода — физическая активность или физические упражнения, подходы «разум—тело» [например, снижение стресса на основе осознанности (MBSR)] и когнитивно-реабилитационные подходы [например, когнитивная тренировка (CT) и когнитивно-поведенческая терапия (CBT)]. ВЫВОДЫ: Забота о когнитивном здоровье пациентов, перенесших рак, имеет первостепенное значение, однако лишь недавно стала предметом интервенционных исследований. Необходимы дальнейшие исследования с участием более крупных и разнообразных выборок пациентов, перенесших рак вне ЦНС, для выявления эффективных способов лечения...