Нитраты в питьевой воде и здоровье человека: обновленный обзор

Уровни нитратов в водных ресурсах во многих регионах мира повысились главным образом вследствие применения неорганических удобрений и внесения навоза на сельскохозяйственных территориях. Нормативный предел содержания нитратов в системах общественного питьевого водоснабжения был установлен для защиты младенцев от метгемоглобинемии, однако другие последствия для здоровья не учитывались. Риск развития некоторых видов рака и врожденных пороков может повышаться при поступлении нитратов в организм в условиях, способствующих образованию N-нитрозосоединений. Ранее мы провели обзор эпидемиологических исследований, опубликованных до 2005 года, посвященных потреблению нитратов с питьевой водой, раку, неблагоприятным репродуктивным исходам и другим последствиям для здоровья. После публикации этого обзора более 30 эпидемиологических исследований оценили связь содержания нитратов в питьевой воде с этими исходами. Наиболее часто изучались колоректальный рак, рак мочевого пузыря и рак молочной железы (по три исследования для каждого вида), а также заболевания щитовидной железы (четыре исследования). Совокупность данных свидетельствует о наиболее убедительной связи между поступлением нитратов с питьевой водой и неблагоприятными последствиями для здоровья, помимо метгемоглобинемии, для колоректального рака, заболеваний щитовидной железы и дефектов нервной трубки. Во многих исследованиях отмечалось повышение риска при употреблении воды с содержанием нитратов ниже нормативных пределов. Будущие исследования этих и других последствий для здоровья должны включать усовершенствованную оценку воздействия и точную характеристику индивидуальных факторов, влияющих на эндогенное нитрозирование.