Систематический обзор рекомендаций по реабилитации и физическим упражнениям в онкологических клинических рекомендациях

Клинические рекомендации способствуют обеспечению высококачественной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Рекомендации по реабилитации в онкологических клинических рекомендациях ранее не были систематизированы; их анализ может помочь улучшить интеграцию реабилитации в онкологическую помощь. Настоящий отчет подготовлен в рамках инициативы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Реабилитация 2030» для выявления рекомендаций, специфичных для реабилитации, в руководствах по оказанию онкологической помощи. Проведен систематический обзор клинических рекомендаций. В обзор включали только рекомендации, опубликованные на английском языке, предназначенные для взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями и содержащие рекомендации по направлению на реабилитацию, оценке состояния или реабилитационным вмешательствам в период с 2009 по 2019 год. Всего было выявлено 13 840 публикаций. После удаления дубликатов и применения фильтров были просмотрены 4 897 публикаций. Были выявлены 69 клинических рекомендаций, содержащих рекомендации, специфичные для реабилитации. В 37 из 69 документов рекомендовалось направление пациентов в реабилитационные службы, однако конкретные рекомендации по оценке состояния или вмешательствам отсутствовали. Тридцать два из 69 документов соответствовали всем критериям включения и были оценены с помощью инструмента AGREE II. Двадцать один из этих документов получил оценку качества по AGREE II ≥45 баллов и был полностью проанализирован. Клинические рекомендации, посвященные исключительно фармакологическим вмешательствам, а также дополнительным и альтернативным методам лечения, были исключены. Полученные результаты выявили рекомендации по применению реабилитационных услуг при различных видах рака и для коррекции различных последствий лечения рака, что свидетельствует о признании реабилитации компонентом онкологической помощи. Однако эти результаты расходятся с клиническими данными о низкой частоте использования реабилитационных услуг, что позволяет предположить, что рекомендации клинических руководств могут игнорироваться. Поскольку функциональные нарушения негативно влияют на большинство людей, перенесших рак, совершенствование реабилитационной помощи в соответствии с клиническими рекомендациями может существенно улучшить функциональное состояние и качество жизни таких пациентов.