Возврат массы тела после прекращения медикаментозной терапии для контроля веса: систематический обзор и метаанализ

ЦЕЛИ: Количественно оценить и сравнить скорость возврата массы тела после прекращения приёма препаратов для контроля веса (WMM) у взрослых с избыточной массой тела или ожирением. ДИЗАЙН: Систематический обзор и метаанализ. ОТБОР ИССЛЕДОВАНИЙ: В реестрах клинических испытаний и базах данных (Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL, Cochrane, Web of Science и реестрах клинических испытаний) проводился поиск с момента их создания по февраль 2025 года включительно для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), нерандомизированных исследований и наблюдательных исследований, в которых препараты для контроля веса применялись в течение ≥8 недель, а наблюдение после прекращения лечения продолжалось ≥4 недель, у взрослых с избыточной массой тела или ожирением. В качестве сравнений использовали любые немедикаментозные вмешательства для снижения массы тела или плацебо. ИЗВЛЕЧЕНИЕ И СИНТЕЗ ДАННЫХ: Обзор проводился в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Два независимых рецензента проводили скрининг названий, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки с использованием инструмента Cochrane Risk of Bias 2 для РКИ и инструмента ROBINS-I для нерандомизированных исследований. Данные анализировали с использованием моделей со смешанными эффектами, метарегрессии и моделей времени до события. Возврат массы тела после прекращения приёма препаратов для контроля веса сравнивали с данными о возврате массы тела после прекращения поведенческих программ контроля веса (BWMP). ОСНОВНЫЕ ОЦЕНИВАЕМЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: Первичным исходом была скорость возврата массы тела от момента завершения лечения; вторичным исходом служили соответствующие изменения кардиометаболических маркеров. РЕЗУЛЬТАТЫ: Согласно прогнозам, все кардиометаболические маркеры возвращались к исходным значениям в течение 1,4 года после прекращения приёма препаратов для контроля веса. Возврат массы тела происходил быстрее после прекращения приёма препаратов для контроля веса, чем после прекращения BWMP, на 0,3 кг (0,22–0,34) в месяц, независимо от первоначального снижения массы тела. Оценки и их точность оставались устойчивыми в анализах чувствительности. ВЫВОДЫ: Этот обзор показал, что прекращение приёма препаратов для контроля веса сопровождается быстрым возвратом массы тела и утратой благоприятных эффектов в отношении кардиометаболических маркеров. После применения препаратов для контроля веса возврат массы тела происходил быстрее, чем после BWMP. Эти результаты указывают на необходимость осторожности при краткосрочном применении этих препаратов без более комплексного подхода к контролю массы тела. РЕГИСТРАЦИЯ СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ОБЗОРА: PROSPERO CRD42024532069.