Рекомендуемые элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA

Систематические обзоры и метаанализы приобрели все большее значение в здравоохранении. Клиницисты читают их, чтобы быть в курсе событий в своей области, и они часто служат отправной точкой для разработки клинических руководств. Финансирующие организации могут требовать систематического обзора для обоснования дальнейших исследований, и некоторые медицинские журналы движутся в этом направлении. Ценность систематического обзора зависит от проведенных методов, полученных результатов и ясности отчетности; однако качество отчетности варьируется, что ограничивает способность читателей оценивать сильные и слабые стороны обзоров. Ранние исследования показали, что отчетность в целом была низкой. Для устранения недостаточной отчетности метаанализов в 1996 г. международная группа разработала заявление QUOROM, ориентированное на метаанализы рандомизированных контролируемых испытаний. В данной статье мы подводим итоги пересмотра этих рекомендаций, переименованных в PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses), обновленных с учетом концептуальных и практических достижений в науке о систематических обзорах. PRISMA принимает определения Cochrane Collaboration: систематический обзор отвечает на четко сформулированный вопрос с использованием систематических методов для идентификации, отбора, критической оценки и сбора и анализа данных из релевантных исследований; метаанализ означает использование статистических методов для интеграции результатов включенных исследований. Процесс разработки PRISMA включал трехдневную встречу в Оттаве (июнь 2005 г.) с 29 участниками и подготовительную работу: систематический обзор исследований качества отчетности, комплексный поиск литературы и международный опрос заинтересованных сторон. В чек-лист были включены только элементы, признанные существенными; некоторые дополнительные желательные элементы рекомендованы при наличии релевантности. Черновик чек-листа прошло многократные ревизии и был утвержден вместе с блок-схемой и настоящим обзорным документом. Хотя для некоторых пунктов прямых доказательств не обнаружено, решения основывались на смежных данных (например, поощряется регистрация систематических обзоров). Заявление PRISMA состоит из 27-пунктного чек-листа и четырёхфазной блок-схемы и предназначено для улучшения отчетности систематических обзоров и метаанализов, особенно рандомизированных испытаний, но применимо и к другим типам обзоров. Чек-лист не является инструментом оценки качества. Блок-схема PRISMA запрашивает данные на разных этапах обзора для учета записей, статей и исследований. Журналы, поддерживавшие QUOROM, поощряются к переходу на PRISMA; рекомендуется включать ссылку на сайт PRISMA в инструкциях для авторов. Документ «Explanation and Elaboration» содержит примеры хорошей отчетности, обоснование включения каждого пункта и подтверждающие доказательства. Качество отчетности систематических обзоров по-прежнему не оптимально (например, редко оценивается публикационная предвзятость), и PRISMA задуман как живой документ с продолжающейся распространением и обновлениями на основе получаемой обратной связи.