Влияние терапии наблюдения за действиями на реабилитацию при неврологических и скелетно-мышечных заболеваниях: систематический обзор

ЦЕЛЬ: Изучить влияние терапии наблюдения за действиями (AOT) на реабилитацию при неврологических и скелетно-мышечных заболеваниях. ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Поиск проводился до июля 2020 года в электронных базах данных Allied and Complementary Medicine Database (через OVID SP), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE и Physiotherapy Evidence Database. ОТБОР ИССЛЕДОВАНИЙ: Оценивались рандомизированные контролируемые исследования, в которых AOT сравнивали со стандартной помощью. В обзор включали скелетно-мышечные заболевания (состояния после ампутации, ортопедические заболевания) и неврологические заболевания (деменция, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт). Возрастных ограничений не было. Статьи должны были быть доступны на английском языке. ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ: Два рецензента независимо друг от друга оценивали названия, аннотации и полные тексты исследований на соответствие критериям включения, а также оценивали риск систематической ошибки в каждом исследовании с использованием инструмента Cochrane Risk of Bias Tool. Извлекаемые данные включали характеристики участников, а также продолжительность, частоту и тип вмешательства. РЕЗУЛЬТАТЫ: Влияние AOT на различные показатели исхода (OMs) оценивали с учетом структур и функций организма, активности и участия, а также факторов окружающей среды в соответствии с Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Из 3448 выявленных статей критериям включения соответствовали 36 статей, включавших 1405 пациентов. В семи из 11 метаанализов выявлено статистически значимое влияние вмешательства; результаты представлены с использованием разности средних и 95% доверительного интервала (ДИ). Для всех показателей исхода проведен синтез наилучших доказательств. Получены убедительные доказательства в пользу применения AOT при реабилитации лиц, перенесших инсульт, и пациентов с болезнью Паркинсона; имеются доказательства умеренной силы в пользу AOT при реабилитации пациентов с ортопедическими заболеваниями и рассеянным склерозом. Однако имеются доказательства умеренной силы как в пользу, так и против эффективности AOT у лиц с болезнью Паркинсона и детским церебральным параличом. ВЫВОДЫ: Этот обзор свидетельствует о том, что AOT может быть полезна при реабилитации пациентов с некоторыми заболеваниями, улучшая показатели по доменам МКФ. Из-за неоднородности вмешательства невозможно сделать выводы относительно параметров лечения. Применение AOT при скелетно-мышечных заболеваниях изучено значительно меньше.