Лечение алкогольной болезни печени S-аденозил-L-метионином: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

ВВЕДЕНИЕ: S-аденозил-L-метионин (SAM) является донором метильных групп для всех реакций метилирования и регулирует синтез глутатиона — основного клеточного антиоксиданта. Предыдущие экспериментальные исследования показали, что SAM может приносить пользу пациентам с установленным диагнозом алкогольной болезни печени (АБП). Целью данного исследования было определить эффективность SAM при лечении АБП в течение 24-недельного периода. Первичными конечными точками были изменения уровней аминотрансфераз в сыворотке крови и показателей гистопатологической оценки печени; вторичными конечными точками — изменения сывороточных уровней метаболитов метионина. МЕТОДЫ: 37 пациентов с АБП были рандомизированы для ежедневного приема 1,2 г SAM внутрь или плацебо. От участников требовалось воздерживаться от употребления алкоголя. Исходная биопсия печени была выполнена у 24 участников, а повторная биопсия после лечения — у 14 участников. РЕЗУЛЬТАТЫ: В группе лечения SAM уровни SAM в сыворотке крови натощак увеличивались с течением времени. Во всей когорте после 24 недель лечения наблюдалось общее улучшение уровней AST, ALT и билирубина, однако между группами лечения не выявлено различий ни по одному клиническому или биохимическому параметру; также не обнаружено внутригрупповых или межгрупповых различий либо изменений показателей гистопатологической оценки стеатоза, воспаления, фиброза и гиалиновых телец Мэллори—Денка. ВЫВОДЫ: Хотя воздержание от употребления алкоголя улучшало функцию печени, 24-недельная терапия SAM не была эффективнее плацебо при лечении АБП.