Эффективность мануальных методов лечения: отчет о данных из Великобритании

ВВЕДЕНИЕ: Цель настоящего отчета — представить краткое, но всестороннее резюме научных данных об эффективности мануального лечения при ведении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и немышечно-скелетных состояний. МЕТОДЫ: Выводы основаны на результатах систематических обзоров рандомизированных клинических исследований (РКИ), широко признанных клинических рекомендаций, основанных на доказательствах, преимущественно из Великобритании и США, а также на результатах всех РКИ, еще не включенных в первые три категории источников. Сила и качество доказательств эффективности оценивались с использованием адаптированной версии системы градации, разработанной Целевой группой США по профилактическим услугам, и инструмента оценки риска систематической ошибки в исследованиях для недавно проведенных РКИ. РЕЗУЛЬТАТЫ: К сентябрю 2009 года были выявлены 26 категорий состояний, по которым имелись данные РКИ о применении мануальной терапии: 13 заболеваний опорно-двигательного аппарата, четыре типа хронической головной боли и девять немышечно-скелетных состояний. Были выявлены 49 недавних релевантных систематических обзоров и 16 клинических рекомендаций, основанных на доказательствах, а также дополнительно 46 РКИ, еще не включенных в систематические обзоры и рекомендации. Кроме того, приведены краткие ссылки на другие эффективные немедикаментозные неинвазивные методы физического лечения. ВЫВОДЫ: Спинальная манипуляция/мобилизация эффективна у взрослых при острой, подострой и хронической боли в пояснице, мигрени и цервикогенной головной боли, а также при цервикогенном головокружении. Манипуляция/мобилизация эффективна при ряде заболеваний суставов конечностей, а грудная манипуляция/мобилизация — при острой/подострой боли в шее. Доказательства эффективности изолированной шейной манипуляции/мобилизации при боли в шее любой продолжительности, а также манипуляции/мобилизации при боли в грудном отделе спины, ишиалгии, головной боли напряжения, кокцигодинии, заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, фибромиалгии, предменструальном синдроме и пневмонии у пожилых взрослых остаются неубедительными. Спинальная манипуляция неэффективна при астме и дисменорее по сравнению с...