Основанные на доказательствах рекомендации по хиропрактическому лечению взрослых с головной болью

ЦЕЛЬ: Целью данного исследования была разработка основанных на доказательствах рекомендаций по лечению неспецифической (механической) боли в шее у взрослых. МЕТОДЫ: Был проведён систематический поиск литературы по контролируемым клиническим исследованиям, опубликованным по декабрь 2011 года и имеющим отношение к практике хиропрактики, с использованием баз данных MEDLINE, EMBASE, EMCARE, Index to Chiropractic Literature и Cochrane Library. Для определения общей силы доказательств (сильная, умеренная, слабая или противоречивая) и разработки рекомендаций по лечению учитывались количество, качество и согласованность результатов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Для разработки 11 рекомендаций по лечению были использованы 41 рандомизированное контролируемое исследование, соответствовавшее критериям включения и характеризовавшееся низким риском систематической ошибки. Сильные рекомендации были сформулированы в отношении лечения хронической боли в шее с помощью манипуляций, мануальной терапии и физических упражнений в сочетании с другими методами. Сильные рекомендации также были сформулированы в отношении лечения хронической боли в шее только с помощью упражнений на растяжку, укрепление и выносливость. Умеренные рекомендации были сформулированы в отношении лечения острой боли в шее с помощью манипуляций и мобилизации в сочетании с другими методами. Умеренные рекомендации были сформулированы в отношении лечения хронической боли в шее с помощью мобилизации, а также массажа в сочетании с другими видами терапии. Слабая рекомендация была сформулирована в отношении лечения острой боли в шее только с помощью физических упражнений и лечения хронической боли в шее только с помощью манипуляций. Манипуляции на грудном отделе позвоночника и терапию триггерных точек нельзя было рекомендовать для лечения острой боли в шее. Чрескожную электрическую стимуляцию нервов, манипуляции на грудном отделе позвоночника, лазерную терапию и тракцию нельзя было рекомендовать для лечения хронической боли в шее. ВЫВОДЫ: Методы лечения, обычно применяемые в хиропрактике, улучшают результаты лечения острой и хронической боли в шее. В ряде случаев была продемонстрирована дополнительная польза мультимодального подхода к лечению боли в шее.