Лечение гипергликемии при сахарном диабете 2-го типа, 2015 г.: пациент-ориентированный подход: обновление позиционного заявления Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета

В 2012 г. Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) опубликовали позиционное заявление о лечении гипергликемии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (1,2). Необходимость этого была обусловлена расширением спектра антигипергликемических препаратов и возрастающей неопределённостью относительно их правильного выбора и последовательности назначения. В связи с недостатком исследований сравнительной эффективности, посвящённых долгосрочным результатам лечения многими из этих препаратов, публикация 2012 г. носила менее директивный характер, чем предыдущие согласительные документы. Ранее мы описали необходимость индивидуализации как целевых показателей лечения, так и лечебной стратегии, уделяя особое внимание пациент-ориентированной помощи и совместному принятию решений; эта позиция сохраняется, хотя теперь имеется больше прямых сравнительных исследований, демонстрирующих небольшие различия между препаратами по степени снижения уровня глюкозы. Тем не менее эти различия часто невелики и вряд ли отражают какое-либо определённое дифференциальное воздействие у конкретного пациента. ADA и EASD запросили обновление позиционного заявления с включением новых данных, полученных в недавних клинических исследованиях. В период с июня по сентябрь 2014 г. Рабочая группа вновь собралась, включая одно очное заседание, чтобы обсудить изменения. Было решено, что полностью новое заявление не требуется. Вместо этого группа сосредоточилась на тех разделах, в которых меняющаяся доказательная база указывала на необходимость пересмотра. Поэтому эту более краткую статью следует рассматривать как дополнение к предыдущему подробному документу (1,2). Контроль уровня глюкозы остаётся одной из основных целей лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Однако его всегда следует проводить в рамках комплексной программы снижения факторов сердечно-сосудистого риска, включающей отказ от курения и принятие других здоровых привычек, контроль артериального давления, коррекцию липидов с приоритетным применением статинов и, в некоторых случаях, антитромбоцитарную терапию. Исследования убедительно показали, что снижение…