Контроль гипергликемии при сахарном диабете 2 типа, 2018: Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD)

Американская диабетическая ассоциация и Европейская ассоциация по изучению диабета кратко обновили свои рекомендации 2018 года по лечению гипергликемии на основе важных результатов крупных исследований по кардиоваскулярным исходам, опубликованных в 2019 году. Существенные изменения включают: 1) решение о назначении у лиц с высоким риском агониста рецептора глюкагоноподобного пептида‑1 (GLP‑1) или ингибитора натрий‑глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) для снижения частоты крупных неблагоприятных кардиоваскулярных событий (MACE), госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (hHF), сердечно‑сосудистой смерти или прогрессирования хронической болезни почек (CKD) следует рассматривать независимо от исходного уровня HbA1c или индивидуальной целевой величины HbA1c; 2) агонисты рецептора GLP‑1 также могут рассматриваться у пациентов с сахарным диабетом 2 типа без установленного сердечно‑сосудистого заболевания (CVD), но при наличии специфических индикаторов высокого риска; и 3) ингибиторы SGLT2 рекомендованы пациентам с сахарным диабетом 2 типа и сердечной недостаточностью, особенно с сердечной недостаточностью с сниженной фракцией выброса, для снижения hHF, MACE и сердечно‑сосудистой смерти, а также пациентам с сахарным диабетом 2 типа и CKD (ориентировочная скорость клубочковой фильтрации 30 до ≤60 мL min^-1 [1.73 m]^-2 или отношение альбумин/креатинин в моче >30 mg/g, особенно >300 mg/g) для предотвращения прогрессирования CKD, hHF, MACE и сердечно‑сосудистой смерти.