Мозговые основы посттравматического стрессового расстройства после катастрофы на Чернобыльской АЭС

Актуальность: Вопрос о том, имеет ли посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), развившееся после радиационной аварии, специфические психопатологические, нейрокогнитивные и нейрофизиологические особенности, остается открытым. Цель: Изучить характеристики и мозговые основы «радиационного» ПТСР у выживших после Чернобыльской аварии. Пациенты и методы: В поперечное исследование вошли 241 человек, у 219 из которых по критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 4-е изд. (DSM-IV) был диагностирован ПТСР; среди них 115 ликвидаторов аварии на Чернобыле (34 с острым лучевым поражением), 76 эвакуированных из зоны отчуждения Чернобыля, 28 ветеранов войны в Афганистане и 22 здоровых необлученных лица. Применялись психометрические обследования, нейрокогнитивные тесты, компьютерная электроэнцефалография и допплерография церебральных сосудов. Результаты: «Радиационный» ПТСР включает феномены «прогнозных флешбеков» и ожидающий стресс (проекция страха и опасности в будущее); соматоформные расстройства (депрессия, черта и состояние тревожности); нейрокогнитивный дефицит (нарушения памяти и внимания, дефициты слухо-речевой памяти и обучения, проактивные и ретроактивные интерференции, церебеллярные и стволовые симптомы, интеллектуальные изменения). У ликвидаторов увеличены компонент интима-медиа, толщина общих сонных артерий и частота стенозов общей и левой внутренней сонной артерии. Обнаружены изменения биоэлектрической активности мозга — снижение бета- и тета-мощности при увеличении альфа-мощности — у выживших после Чернобыля с ПТСР. Выводы: ПТСР, развившийся после радиационной аварии, характеризуется коморбидностью психопатологии, нейрокогнитивным дефицитом и цереброваскулярной патологией с повышенным риском церебрального атеросклероза и инсульта. В качестве мозговой основы этого ПТСР предлагается нарушение взаимодействия между пирамидными клетками неокорта, гиппокампом и глубинными структурами мозга. Рекомендуется организация системы экстренной и долгосрочной психологической и психиатрической помощи для выживших на объекте Fukushima Daiichi в Японии.