Депрессия в позднем возрасте, легкие когнитивные нарушения и деменция

Цель: оценить связь депрессии в позднем возрасте с легкими когнитивными нарушениями (ЛКН) и деменцией в многоэтнической популяционной когорте. Дизайн и место проведения: когортное исследование проведено в Северном Манхэттене, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Участники: в исследование включили 2160 проживающих в общине получателей Medicare в возрасте 65 лет и старше. Методы: депрессию оценивали с помощью 10-пунктовой версии шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D); депрессией считали показатель CES-D 4 и более. Для анализа поперечных связей использовали логистическую регрессию, а для продольного анализа — регрессию пропорциональных рисков. Основные оцениваемые исходы: основными исходами были легкие когнитивные нарушения, деменция и прогрессирование ЛКН до деменции. Также оценивали подкатегории ЛКН (амнестические и неамнестические) и деменции (вероятная болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция, включая возможную болезнь Альцгеймера с инсультом). Результаты: депрессия на исходном уровне была связана с распространенными ЛКН (отношение шансов 1,4; 95% ДИ 1,1–1,9) и деменцией (2,2; 1,6–3,1). Депрессия на исходном уровне была связана с повышенным риском впервые возникшей деменции (отношение рисков [ОР] 1,7; 95% ДИ 1,2–2,3), но не впервые возникших ЛКН (0,9; 0,7–1,2). У лиц с ЛКН и сопутствующей депрессией на исходном уровне риск прогрессирования до деменции был выше (ОР 2,0; 95% ДИ 1,2–3,4), особенно до сосудистой деменции (4,3; 1,1–17,0), но не до болезни Альцгеймера (1,9; 1,0–3,6). Заключение: связь депрессии с распространенными ЛКН и прогрессированием ЛКН до деменции, но не с впервые возникшими ЛКН, указывает на то, что депрессия сопровождает когнитивные нарушения, но не предшествует им.