Мигрень и нейровоспаление: взгляд с позиции инфламмасом

Нейровоспаление играет важную роль в патофизиологии мигрени — сложного нейроглиоваскулярного расстройства. Основная цель этого обзора — обобщить данные о нейровоспалительной сигнализации, индуцированной кортикальной распространяющейся деполяризацией (CSD), в паренхиме головного мозга с позиции инфламмасом. Кроме того, мы рассматриваем ограниченные данные о вкладе инфламмасом в другие аспекты патофизиологии мигрени, прежде всего в активацию тригеминоваскулярной системы и, следовательно, возникновение мигренозной боли. Инфламмасомы представляют собой сигнальные мультибелковые комплексы и ключевые компоненты врождённой иммунной системы. Их активация приводит к продукции провоспалительных цитокинов, способных стимулировать нейроны тройничного нерва и тем самым участвовать в возникновении мигренозной боли. Вклад активации инфламмасом в передачу болевых сигналов в последние годы привлекает значительное внимание. Инфламмасома, содержащая пириновый домен 3 семейства NOD-подобных рецепторов (NLRP3), является наиболее хорошо охарактеризованной инфламмасомой; появляются данные о её роли при различных состояниях, сопровождающихся воспалительной болью, включая мигрень. В этом обзоре мы рассматриваем с позиции инфламмасом нейровоспалительную сигнализацию в паренхиме головного мозга, индуцированную кортикальной распространяющейся деполяризацией (CSD), её связь с генетическими факторами, повышающими уязвимость мозга к CSD, а также взаимосвязь инфламмасом с заболеваниями, коморбидными мигрени, включая инсульт и эпилепсию, и возможные связи с инфекцией COVID-19. Нейровоспалительные пути, особенно те, в которых участвуют белки инфламмасом, представляются перспективными мишенями для лечения и, возможно, даже биомаркерами мигрени.