Рекомендации WSES 2020 года по выявлению и лечению повреждений желчных протоков во время холецистэктомии
2020 WSES guidelines for the detection and management of bile duct injury during cholecystectomy
2021-06-10
SCID: 54.1/aenzph3q
Discuss with AI
лечение повреждений желчных протоковрекомендации WSESповреждение желчных протоковхолецистэктомияреконструктивная стратегия
Figures from the paper
Abstract (AI)
Повреждение желчного протока (ПЖП) является опасным осложнением холецистэктомии, приводящим к значительным послеоперационным последствиям для пациента с точки зрения заболеваемости, смертности и отдаленного качества жизни. Расчетная частота ПЖП составляет 0,4–1,5%; однако, учитывая количество холецистэктомий, выполняемых во всем мире, преимущественно лапароскопическим способом, хирурги должны быть готовы к решению этой сложной хирургической задачи. Большинство ПЖП выявляют либо во время операции, либо в раннем послеоперационном периоде. Однако некоторые ПЖП могут быть обнаружены позднее, в послеоперационном периоде, что может привести к отсроченному или ненадлежащему лечению. Установление конкретного диагноза и точное описание ПЖП ускоряют процесс принятия решений и повышают вероятность успешного лечения. В дальнейшем выбор соответствующей реконструктивной тактики и сроков ее выполнения играет критически важную роль в отдаленном прогнозе. В настоящее время для лечения ПЖП показан широкий спектр мультидисциплинарных вмешательств с различной степенью инвазивности. Настоящие рекомендации Всемирного общества неотложной хирургии (WSES) разработаны на основе исчерпывающего обзора современной литературы и обсуждения с участием международной экспертной группы с целью представить основанные на доказательствах рекомендации, способствующие облегчению и стандартизации выявления и лечения ПЖП во время холецистэктомии. В частности, рекомендации WSES 2020 года охватывают следующие ключевые аспекты: (1) стратегии минимизации риска ПЖП во время холецистэктомии; (2) частоту ПЖП в отделениях общей хирургии и пересмотр хирургической практики; (3) классификацию, стадирование и описание ПЖП после его выявления; (4) лечение ПЖП, выявленного интраоперационно; (5) показания к антибактериальной терапии; (6) показания к клиническим, биохимическим и визуализирующим исследованиям при подозрении на ПЖП; и (7) лечение ПЖП, выявленного в послеоперационном периоде.
Key Findings
1
Точная диагностика и подробное описание повреждения необходимы для своевременного принятия решений и успешного лечения.
2
Повреждение желчных протоков возникает примерно в 0,4–1,5% холецистэктомий и может приводить к значительной заболеваемости, смертности и долгосрочному ухудшению качества жизни.
3
Большинство повреждений желчных протоков выявляют во время операции или непосредственно после нее, однако поздняя диагностика может приводить к неправильному лечению и ухудшению исходов.
4
Рекомендации WSES 2020 года предлагают доказательный подход к стандартизации профилактики, классификации, обследования, применения антибиотиков и интраоперационного или послеоперационного лечения повреждений желчных протоков.
5
Выбор и сроки реконструктивного лечения существенно влияют на долгосрочный прогноз и требуют мультидисциплинарных стратегий различной степени инвазивности.
Research Object
Повреждение желчных протоков во время холецистэктомии
Research Subject
Выявление, классификация, профилактика и междисциплинарное лечение повреждений желчных протоков, включая выбор и сроки реконструктивного лечения
Publication Details
Publication Date
2021-06-10
Journal
Publisher
ISSN
Cited by
283
Open access PDF
Access Type
Author Information
Download PDF
Subscribe to digest