Контроль и профилактика инфекций области хирургического вмешательства в интраоперационный период: позиционный документ и будущее дополнение к рекомендациям WSES по внутрибрюшным инфекциям

ВВЕДЕНИЕ: Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) создают значительное бремя для систем здравоохранения. В значительной степени их можно предотвратить, и в последние годы было предложено множество мероприятий, направленных на профилактику ИОХВ. Цель настоящей работы — представить позиционный документ по профилактике ИОХВ в операционной у пациентов с внутрибрюшной инфекцией, который может стать будущим дополнением к широко известным рекомендациям Всемирного общества неотложной хирургии (WSES) по лечению внутрибрюшных инфекций. МЕТОДЫ: Был проведён поиск публикаций, посвящённых ИОХВ, опубликованных до марта 2019 года. Критический анализ литературы и оценку уровня доказательности выполнила рабочая группа экспертов; обзор литературы и сформулированные положения были рассмотрены Руководящим комитетом WSES. РЕЗУЛЬТАТЫ: Протекторы для защиты раны и антибактериальные шовные материалы, по-видимому, эффективно способствуют профилактике ИОХВ при внутрибрюшных инфекциях. Применение терапии отрицательным давлением для профилактики ИОХВ может быть полезным для снижения частоты послеоперационных осложнений со стороны раны. В интраоперационный период важно поддерживать нормотермию с использованием доступных ресурсов, чтобы снизить частоту ИОХВ. Глубокое знание фармакокинетических и фармакодинамических характеристик антибиотиков помогает определить, когда пациентам с внутрибрюшными инфекциями, подвергающимся экстренному хирургическому вмешательству, следует вводить дополнительные дозы антибиотиков во время операции для профилактики ИОХВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Настоящий позиционный документ представляет подробный обзор имеющихся данных о контроле и профилактике инфекций области хирургического вмешательства у пациентов с внутрибрюшными инфекциями.