Влияние множественных неблагоприятных детских переживаний на здоровье: систематический обзор и метаанализ

ОБОСНОВАНИЕ: Растущее число исследований указывает на вредное влияние неблагоприятных детских переживаний (НДП; происходящих в детстве или подростковом возрасте, например жестокого обращения с детьми или воздействия домашнего насилия) на здоровье на протяжении всей жизни. Такое влияние было количественно оценено для отдельных НДП. Однако НДП часто возникают совместно, и обобщение результатов исследований, оценивающих влияние нескольких типов НДП, ранее не проводилось. МЕТОДЫ: В рамках этого систематического обзора и метаанализа мы провели поиск в пяти электронных базах данных кросс-секционных исследований, исследований случай–контроль и когортных исследований, опубликованных до 6 мая 2016 года, в которых сообщались риски исходов для здоровья, включая употребление психоактивных веществ, сексуальное здоровье, психическое здоровье, массу тела и физическую активность, насилие, а также состояние физического здоровья и заболевания, связанные с множественными НДП. Мы отбирали статьи, в которых были представлены оценки риска для лиц как минимум с четырьмя НДП по сравнению с лицами без НДП для исходов, по которым имелось достаточно данных для метаанализа (как минимум четыре популяции). Включенные исследования также были посвящены взрослым в возрасте не менее 18 лет; размер выборки составлял не менее 100 человек. Мы исключали исследования, основанные на группах высокого риска или клинических популяциях. Данные извлекали из опубликованных отчетов. Объединенные отношения шансов (OR) рассчитывали с использованием модели случайных эффектов. РЕЗУЛЬТАТЫ: [Исходный текст неполон: отсутствует количественная часть результатов перед фрагментом «of >75%)».] ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: Наличие множественных НДП является важным фактором риска многих заболеваний и нарушений здоровья. Исходы, наиболее тесно связанные с множественными НДП, представляют собой риски НДП для следующего поколения (например, насилие, психические заболевания и употребление психоактивных веществ). Для сохранения улучшений в области общественного здравоохранения необходимо сместить акцент и включить профилактику НДП, формирование жизнестойкости и предоставление услуг с учетом НДП. Цели в области устойчивого развития создают глобальную платформу для снижения распространенности НДП и их влияния на здоровье на протяжении жизни. ФИНАНСИРОВАНИЕ: Public Health Wales.