Долгосрочные последствия физического и эмоционального насилия над детьми и пренебрежения ими для здоровья: систематический обзор и метаанализ

ОБОСНОВАНИЕ: Сексуальное насилие в детстве рассматривается как модифицируемый фактор риска психических расстройств на протяжении всей жизни. Однако долгосрочные последствия других форм жестокого обращения с детьми до настоящего времени систематически не изучались. Целью настоящего исследования было обобщить данные о возможной связи между физическим и эмоциональным насилием над детьми, пренебрежением ими и последующими нарушениями психического и физического здоровья. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: Систематический обзор проводился с использованием электронных баз данных Medline, EMBASE и PsycINFO по 26 июня 2012 года включительно. В обзор включались опубликованные когортные исследования, исследования поперечного среза и исследования случай–контроль, в которых жестокое обращение с детьми, не связанное с сексуальным насилием, рассматривалось как фактор риска ухудшения здоровья. Все метаанализы основывались на моделях с учётом качества исследований. Из 285 статей, оценённых на соответствие критериям включения, 124 исследования удовлетворяли заранее установленным критериям включения в метаанализ. Были выявлены статистически значимые связи между физическим и эмоциональным насилием над детьми, пренебрежением ими и депрессивными расстройствами (физическое насилие [отношение шансов (OR) = 1,54; 95% ДИ 1,16–2,04], эмоциональное насилие [OR = 3,06; 95% ДИ 2,43–3,85] и пренебрежение [OR = 2,11; 95% ДИ 1,61–2,77]); употреблением наркотиков (физическое насилие [OR = 1,92; 95% ДИ 1,67–2,20], эмоциональное насилие [OR = 1,41; 95% ДИ 1,11–1,79] и пренебрежение [OR = 1,36; 95% ДИ 1,21–1,54]); попытками самоубийства (физическое насилие [OR = 3,40; 95% ДИ 2,17–5,32], эмоциональное насилие [OR = 3,37; 95% ДИ 2,44–4,67] и пренебрежение [OR = 1,95; 95% ДИ 1,13–3,37]); инфекциями, передаваемыми половым путём, и рискованным сексуальным поведением (физическое насилие [OR = 1,78; 95% ДИ 1,50–2,10], эмоциональное насилие [OR = 1,75; 95% ДИ 1,49–2,04] и пренебрежение [OR = 1,57; 95% ДИ 1,39–1,78]). Доказательства причинно-следственной связи оценивались с использованием критериев Брэдфорда—Хилла. Хотя имеются предположительные данные о связи между жестоким обращением и хроническими заболеваниями, а также факторами риска, связанными с образом жизни, для подтверждения этих связей необходимы дальнейшие исследования. ВЫВОДЫ: Этот обзор имеющихся данных указывает на причинную...