Эндотелиальная дисфункция: всесторонняя оценка

Эндотелий представляет собой тонкий монослой, покрывающий всю внутреннюю поверхность кровеносных сосудов и отделяющий циркулирующую кровь от тканей. Это не инертный орган; напротив, он активно функционирует как рецепторно-эффекторный орган и отвечает на каждый физический или химический стимул высвобождением соответствующего вещества, поддерживающего вазомоторный баланс и сосудисто-тканевой гомеостаз. Эндотелий способен самостоятельно синтезировать как агонистические, так и антагонистические вещества, помогающие поддерживать гомеостаз; его функция является не только аутокринной, но также паракринной и эндокринной. Таким образом, он регулирует клетки гладкой мускулатуры сосудов, вызывая их расслабление или сокращение и, следовательно, вазодилатацию или вазоконстрикцию. Эндотелий регулирует гомеостаз, контролируя образование протромботических и антитромботических компонентов, а также фибринолитических и антифибринолитических факторов. Он также участвует в пролиферации и миграции клеток, адгезии и активации лейкоцитов, а также в иммунологических и воспалительных процессах. Факторы сердечно-сосудистого риска вызывают окислительный стресс, который нарушает функцию эндотелиальных клеток и приводит к так называемой эндотелиальной «дисфункции», снижая способность эндотелия поддерживать гомеостаз и способствуя развитию патологических воспалительных процессов и сосудистых заболеваний. Существуют различные методы оценки функциональной способности эндотелия, зависящие от количества вырабатываемого оксида азота (NO) и выраженности вазодилатационного эффекта. Процент вазодилатации относительно исходного значения отражает функциональную способность эндотелия. Поскольку напряжение сдвига является одним из наиболее важных стимулов синтеза и высвобождения NO, наиболее часто используемым неинвазивным методом является преходящая постишемическая эндотелийзависимая вазодилатация, опосредованная кровотоком, выполняемая на проводящих артериях, таких как плечевая, лучевая или бедренная артерии. Эту вазодилатацию сравнивают с вазодилатацией, вызываемой лекарственными препаратами, т...