Патофизиология, диагностика и лечение эндометриоза

Эндометриозом страдают примерно 190 миллионов женщин и людей, которым при рождении был присвоен женский пол, во всем мире. Это хроническое воспалительное гинекологическое заболевание, характеризующееся наличием ткани, подобной эндометрию, вне полости матки, что у многих пациентов сопровождается изнуряющими болевыми симптомами. Пациенты с эндометриозом также имеют повышенный риск бесплодия, развития усталости, мультифокальной боли и других сопутствующих заболеваний. Поэтому эндометриоз следует рассматривать как заболевание с вариабельными проявлениями и последствиями на различных этапах жизни. После появления симптомов часто наблюдается длительная задержка диагностики, а сохранение и рецидивирование симптомов, несмотря на лечение, являются распространенными явлениями. В этом обзоре рассматриваются потенциальные генетические, гормональные и иммунологические факторы, приводящие к развитию эндометриоза, с акцентом на современные стратегии диагностики и лечения для гинекологов, врачей общей практики и специалистов, занимающихся заболеваниями, риск которых повышен у пациентов с эндометриозом. Анализируются данные в поддержку различных хирургических, фармакологических и немедикаментозных подходов к лечению пациентов с эндометриозом и представлена простая для внедрения пошаговая стратегия ведения. Поскольку эндометриоз является мультисистемным заболеванием, пациентам с этим состоянием в идеале следует предлагать персонализированный, мультимодальный и междисциплинарный подход к лечению. Приоритетным направлением будущих исследований является определение клинически информативных подтипов эндометриоза, позволяющих прогнозировать исходы и совершенствовать приоритизацию лечения.