Патология лёгких и COVID-19: уроки аутопсии. Опыт европейских пульмональных патологов

С момента первоначального выявления в декабре 2019 года коронавирусная инфекция 2019 года (COVID-19) быстро распространилась по всему миру, превратившись в пандемическое инфекционное заболевание. Возбудитель был идентифицирован как новый коронавирус — коронавирус тяжёлого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), преимущественно поражающий дыхательные пути. На сегодняшний день вакцины и специфические методы лечения отсутствуют. Для ограничения числа инфекций правительства издали строгие директивы, которые международные и национальные научные общества преобразовали в столь же жёсткие рекомендации, особенно касающиеся посмертных исследований. Рекомендации по биобезопасности при заборе и обработке образцов существенно ограничили проведение вскрытий пациентов с COVID-19 несколькими лабораториями, располагающими соответствующими условиями. Полное патологоанатомическое исследование всегда считалось важным инструментом для лучшего понимания патофизиологии заболеваний, особенно когда знания о новом расстройстве ограничены, а его влияние на систему здравоохранения значительно. Первоначальные свидетельства диффузного альвеолярного повреждения в контексте острого респираторного дистресс-синдрома теперь дополнены данными, указывающими на более сложную картину при COVID-19, включая поражение сосудов и широкий спектр сопутствующих патологических изменений. Вспомогательные методы, такие как электронная микроскопия и молекулярная биология, применяемые к образцам тканей, полученным при аутопсии, также внесли значительный вклад, позволив подтвердить и/или выявить новые особенности, важные для более глубокого понимания патогенетических механизмов. В этой статье рассматриваются и обобщаются описанные к настоящему времени патологические изменения при COVID-19, главным образом в дыхательных путях, и подчёркивается значение аутопсии для более глубокого понимания этого заболевания.