Посмертное исследование пациентов с COVID-19 выявляет диффузное альвеолярное повреждение с выраженным капиллярным полнокровием и разнообразными изменениями в лёгких и других органах, указывающими на сосудистую дисфункцию

ЦЕЛЬ: Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), вызываемая коронавирусом 2, связанным с тяжёлым острым респираторным синдромом (SARS-CoV-2), быстро превратилась в масштабную пандемию. Основные проявления заболевания наблюдаются со стороны дыхательных путей, однако общая степень поражения органов и микроскопические изменения в лёгких остаются недостаточно изученными. Аутопсии необходимы для выяснения изменений органов, связанных с COVID-19. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: В статье представлены результаты аутопсий 21 пациента с COVID-19, госпитализированного в Университетскую клинику Базеля и Кантональный госпиталь Базель-Ланд, Швейцария. Для обеспечения максимальной безопасности персонала применяли технику in corpore. Основной причиной смерти была дыхательная недостаточность с экссудативным диффузным альвеолярным повреждением и массивным капиллярным полнокровием, часто сопровождавшимися микротромбами, несмотря на антикоагулянтную терапию. В десяти случаях выявлялась присоединившаяся бронхопневмония. Дополнительные находки включали тромбоэмболию лёгочной артерии (n = 4), альвеолярное кровоизлияние (n = 3) и васкулит (n = 1). Патологические изменения в других системах органов преимущественно были обусловлены шоком; у трёх пациентов выявлены признаки генерализованной тромботической микроангиопатии, а у пяти — лёгочной тромботической микроангиопатии. У шести пациентов при аутопсии диагностирован старческий амилоидоз сердца. Большинство пациентов имели одну или несколько сопутствующих патологий (артериальную гипертензию, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет). Кроме того, среди пациентов преобладали мужчины и лица с группой крови A (81% и 65% соответственно). Все значимые гистологические препараты представлены в дополнительных файлах в виде общедоступных сканов. ВЫВОДЫ: Исследование представляет обзор посмертных изменений при COVID-19 и позволяет предположить, что пожилые мужчины с артериальной гипертензией и ожирением, тяжёлыми сердечно-сосудистыми сопутствующими заболеваниями, а также лица с группой крови A могут иметь более низкий порог устойчивости к COVID-19. Это даёт патофизиологическое объяснение более высокой летальности среди таких пациентов.