Гормональная терапия в постменопаузе: оценка преимуществ и рисков в клинической практике

ОБОСНОВАНИЕ: Симптомы менопаузы могут быть крайне тягостными и существенно влиять на личную и социальную жизнь женщины. Постепенно становится всё более очевидным, что отсутствие лечения беспокоящих симптомов в среднем возрасте может приводить к ухудшению качества жизни, снижению производительности труда и, возможно, общему ухудшению здоровья. Гормональная терапия (ГТ) для облегчения симптомов менопаузы на протяжении последних двух десятилетий была предметом значительных споров. В начале века использование ГТ оказалось омрачено опасениями относительно сердечно-сосудистых и цереброваскулярных рисков, а также риска рака молочной железы, возникшими после публикации крупного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Результаты субанализа данных этого исследования и исследований с длительным периодом наблюдения, наряду с другими, более современными клиническими и обсервационными исследованиями, предоставили новые данные о влиянии ГТ. ЦЕЛЬ И ОБОСНОВАНИЕ: Цель настоящей статьи — оценить наиболее значимые клинические публикации о влиянии гормонов на женщин в постменопаузе и представить преимущества и риски ГТ для облегчения симптомов менопаузы. МЕТОДЫ ПОИСКА: Был выполнен поиск клинических исследований в PubMed с использованием следующих терминов: эстрогены, прогестогены, базедоксифен, тиболон, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, тканеселективный эстрогеновый комплекс, андрогены и менопауза. РЕЗУЛЬТАТЫ: ГТ является эффективным методом лечения тягостных вазомоторных симптомов менопаузы и мочеполового синдрома, а также профилактики остеопоротических переломов. Женщины должны быть осведомлены о небольшом повышении риска инсульта, которое, как правило, сохраняется с течением времени, а также о риске рака молочной железы при длительном применении комбинации эстрогена и прогестина. Однако здоровые женщины, начинающие ГТ вскоре после наступления менопаузы, вероятно, получат от лечения больше пользы, чем вреда. ГТ может уменьшать тягостные симптомы и одновременно обеспечивать дополнительные преимущества, такие как снижение сердечно-сосудистого риска, увеличение минеральной плотности костной ткани и уменьшение риска переломов. Mo...