Расстройства, связанные с экстремальным стрессом: эмпирическое обоснование сложной адаптации к травме

У детей и взрослых, подвергавшихся хронической межличностной травме, стабильно выявляются психологические нарушения, которые не охватываются диагнозом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Полевое исследование DSM-IV (Американская психиатрическая ассоциация, 1994) включало 400 травмированных лиц, обратившихся за лечением, и 128 жителей местного сообщества; было установлено, что у жертв длительной межличностной травмы, особенно травмы, перенесённой на ранних этапах жизненного цикла, наблюдалась высокая частота проблем, связанных с (а) регуляцией аффекта и импульсов, (б) памятью и вниманием, (в) восприятием себя, (г) межличностными отношениями, (д) соматизацией и (е) системами смыслов. Это поднимает важные вопросы о категориальной и дименсиональной природе посттравматического стресса, а также о проблеме коморбидности при ПТСР. Эти данные побуждают к дальнейшему изучению того, что представляет собой эффективное лечение всего спектра посттравматической психопатологии.