Сахарный диабет и артериальная гипертензия: позиционное заявление Американской диабетической ассоциации

Артериальная гипертензия часто встречается у пациентов с сахарным диабетом; ее распространенность зависит, помимо прочих факторов, от типа и продолжительности сахарного диабета, возраста, пола, расовой/этнической принадлежности, индекса массы тела, анамнеза контроля гликемии и наличия заболевания почек (1–3). Кроме того, артериальная гипертензия является существенным фактором риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), сердечной недостаточности и микрососудистых осложнений. ASCVD, определяемое как острый коронарный синдром, инфаркт миокарда (ИМ), стенокардия, коронарная или иная артериальная реваскуляризация, инсульт, транзиторная ишемическая атака или заболевание периферических артерий, предположительно обусловленное атеросклерозом, является ведущей причиной заболеваемости и смертности у людей с сахарным диабетом и вносит наибольший вклад в прямые и косвенные затраты, связанные с сахарным диабетом. Многочисленные исследования показали, что антигипертензивная терапия снижает частоту событий ASCVD, сердечной недостаточности и микрососудистых осложнений у людей с сахарным диабетом (4–8). Значительный эффект наблюдается при одновременной коррекции нескольких факторов риска (9). Имеются данные о снижении заболеваемости и смертности от ASCVD среди людей с сахарным диабетом с 1990 года (10,11), вероятно, в значительной степени благодаря улучшению контроля артериального давления. Настоящее позиционное заявление призвано обновить подходы к оценке и лечению артериальной гипертензии у людей с сахарным диабетом, включая достижения в медицинской помощи, произошедшие с момента последней публикации Американской диабетической ассоциацией (ADA) позиционного заявления по этой теме в 2003 году (3).