Коррекция иммунного статуса госпитализированных пациентов с COVID-19 при добавлении иммунотропного препарата к базисной терапии

Клеточный иммунитет играет важную роль в контроле инфекции SARS-CoV-2. Лимфопения и снижение функциональной активности клеток могут быть одними из основных причин ухудшения клинических исходов заболевания. Применение бактериальной лечебной вакцины Иммуновак-ВП-4 в фазе воспаления может быть перспективным для иммуномодуляции клеточного иммунитета. Целью исследования была оценка динамики субпопуляций лимфоцитов у госпитализированных пациентов с COVID-19 при сочетании базисной терапии с иммунотропным препаратом на основе антигенов условно-патогенных микроорганизмов. В исследование были включены 45 пациентов в возрасте 18–70 лет, госпитализированных с подтверждённым диагнозом инфекции средней и тяжёлой степени, вызванной SARS-CoV-2. Помимо базисной терапии, 33 пациента этой группы получали Иммуновак-ВП-4 комбинированным назально-оральным методом. Активность субпопуляций лимфоцитов периферической крови изучали в динамике (исходно, на 14-е и 30-е сутки после госпитализации) методом проточной цитометрии с использованием анализатора FC-500 Cytomics (Beckman Coulter, США) и моноклональных антител (мАТ) (Immunotech, Франция). В группе, получавшей только стандартную терапию, выявлялось увеличение числа T-лимфоцитов на 14-е сутки (79,9 [75,5–81,6], p = 0,00252) и на 30-е сутки от начала лечения (78,4 [74,25–79,2], p = 0,03662), а также снижение числа B-лимфоцитов на 14-е сутки (10,6 [7,78–11,63], p = 0,03236) и 30-е сутки (7,85 [6,25–11,1], p = 0,01352) по сравнению с исходными показателями при поступлении. В группе Иммуновак-ВП-4 были выявлены более выраженные изменения параметров клеточного иммунитета относительно исходных значений: увеличение доли T-лимфоцитов на 14-е сутки (80,1 [73,8–84,2], p = 0,00018) и 30-е сутки от начала лечения (80,2 [76–81,9]), T-хелперов через 14 суток после лечения (50,2 [43–57], p = 0,00694), цитотоксических T-клеток к 30-м суткам терапии (26,35 [24–29,4], p = 0,0114), снижение числа B-лимфоцитов на 14-е сутки (13,1 [8,2–16,9], p = 0,00158) и 30-е сутки от начала лечения (8,2 [7,6–9,7], p < 0,00001), а также транзиторное снижение числа естественных киллеров (NK-клеток) на 14-е сутки (3,7 [2,1–6,3], p = 0,00308) с их восстановлением к 30-м суткам наблюдения до 8,6 (6–12,5). Модуляция клеточного иммунитета может иметь важное значение для элиминации вируса.