Ультразвуковое измерение площади поперечного сечения прямой мышцы бедра и ее взаимосвязь с силой четырехглавой мышцы при ХОБЛ

ВВЕДЕНИЕ: Слабость четырехглавой мышцы и потеря мышечной массы являются предикторами смертности при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Была выдвинута гипотеза, что уменьшение площади поперечного сечения четырехглавой мышцы можно выявить с помощью ультразвукового исследования у пациентов с ХОБЛ по сравнению со здоровыми лицами и что эти измерения связаны с силой мышцы и безжировой массой тела (FFM). МЕТОДЫ: Площадь поперечного сечения прямой мышцы бедра (RF(CSA)) измеряли с помощью ультразвукового исследования, а безжировую массу всего тела оценивали методом электрической биоимпедансометрии. Силу четырехглавой мышцы измеряли по максимальному произвольному сокращению и силе мышечного ответа (TwQ) после магнитной стимуляции бедренного нерва. РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследовании приняли участие 26 здоровых добровольцев со средним возрастом (SD) 63 (9) года и 30 пациентов с ХОБЛ со средним возрастом (SD) 67 (9) года; процент должного объема форсированного выдоха за 1 секунду (FEV(1)) у пациентов составлял 48,0 (20,8)%, а безжировая масса была сходной в обеих группах (46,9 (9,3) кг против 46,1 (7,3) кг, p = 0,193). Средняя RF(CSA) у пациентов с ХОБЛ была на 25% меньше, чем среднее значение у здоровых лиц (−115 мм(2); 95% ДИ от −177 до −54, p = 0,001), и была связана с оценкой по шкале одышки MRC независимо от безжировой массы или пола. Сила максимального произвольного сокращения у пациентов с ХОБЛ линейно коррелировала с RF(CSA) (r = 0,78, p < 0,001). Сила TwQ на единицу RF(CSA) была сходной у здоровых лиц и пациентов с ХОБЛ (среднее (SD) 17 (4) г/мм(2) против 18 (3) г/мм(2), p = 0,657). Сила произвольного сокращения на единицу RF(CSA) при ХОБЛ зависела от центральной активации четырехглавой мышцы и периферической сатурации кислорода. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ультразвуковое измерение RF(CSA) представляет собой независимый от усилий и не связанный с ионизирующим излучением метод измерения площади поперечного сечения четырехглавой мышцы у пациентов с ХОБЛ, коррелирующий с ее силой.