Клинический обзор: ранняя мобилизация пациентов в отделении интенсивной терапии

Ранняя мобилизация (РМ) пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) является физиологически обоснованным вмешательством, направленным на уменьшение мышечной слабости, связанной с критическим состоянием. Однако её долгосрочная ценность остаётся спорной. Мы провели подробный аналитический обзор литературы с использованием множества релевантных ключевых терминов, чтобы дать всестороннюю оценку современных знаний о РМ у пациентов в критическом состоянии. Мы обнаружили, что термин «РМ» по-прежнему не имеет чёткого определения и охватывает широкий спектр неоднородных вмешательств, применяемых как по отдельности, так и в комбинации. Тем не менее, несколько исследований показывают, что различные формы РМ могут быть безопасными и осуществимыми у пациентов ОИТ, включая пациентов, получающих искусственную вентиляцию лёгких. К сожалению, эти исследования РМ в основном имеют одноцентровый дизайн, ограниченную внешнюю валидность и существенно различающиеся варианты лечения в контрольных группах. Кроме того, для облегчения РМ всё чаще используются новые технологии, такие как велоэргометрия, чрескожная электростимуляция мышц и видеотерапия, несмотря на ограниченность доказательств их эффективности. Мы заключаем, что, хотя предварительные данные низкого уровня убедительности свидетельствуют о том, что РМ в ОИТ безопасна, осуществима и может приносить клиническую пользу, она также требует значительных трудозатрат, соответствующих моделей укомплектования персоналом и оборудования. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для определения современной стандартной практики, оптимальных методов РМ и надлежащих критериев оценки исходов, прежде чем РМ сможет быть внедрена в повседневную помощь пациентам в критическом состоянии.