Качество брака и здоровье: метааналитический обзор

В этом метаанализе рассмотрены 126 опубликованных эмпирических статей за последние 50 лет, посвящённых взаимосвязи между качеством супружеских отношений и физическим здоровьем более чем 72 000 человек. Показатели здоровья включали клинические конечные точки (объективные оценки функционирования, тяжести заболевания и смертности; субъективные оценки здоровья) и суррогатные конечные точки (биологические маркеры, заменяющие клинические конечные точки, например артериальное давление). К биологическим медиаторам относились сердечно-сосудистая реактивность и активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Более высокое качество брака было связано с лучшим здоровьем; средние размеры эффекта составляли от r = .07 до .21, включая более низкий риск смертности (r = .11) и меньшую сердечно-сосудистую реактивность во время супружеского конфликта (r = -.13), но не суточные профили кортизола и не реактивность кортизола во время конфликта. Небольшие размеры эффекта были сопоставимы по величине с ранее выявленными взаимосвязями между поведением, связанным со здоровьем (например, питанием), и показателями здоровья. Размеры эффекта для небольшой подгруппы клинических исходов были подвержены смещению публикации. В некоторых исследованиях размеры эффекта оставались статистически значимыми после учёта смешивающих факторов, таких как возраст и социально-экономический статус. В исследованиях с большей долей женщин в выборке наблюдались более крупные размеры эффекта, однако в исследованиях, специально проверявших модерирующую роль пола, мы обнаружили мало свидетельств гендерных различий, за исключением исследований суррогатных конечных точек. Наши выводы ограничены небольшим числом исследований по отдельным показателям здоровья, необъяснённой неоднородностью и дизайнами, ограничивающими возможность причинно-следственных выводов. Эти результаты подчёркивают необходимость прямой проверки аффективных, поведенческих и биологических механизмов в будущих исследованиях, а также изучения модерирующих факторов, способных изменять взаимосвязь между качеством брака и здоровьем.