Пути причинной связи ишемической болезни сердца: анализ

ФОН: Цель этого исследования заключалась в оценке взаимосвязи между неблагоприятными событиями в детстве (adverse childhood experiences, ACEs), включая насилие, пренебрежение и дисфункцию в семье, и риском ишемической болезни сердца (ИБС), а также в исследовании опосредующего влияния как традиционных факторов риска ИБС, так и психологических факторов, связанных с ACEs. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: Ретроспективные данные когорты опроса были собраны у 17 337 взрослых участников плана медицинского страхования в период с 1995 по 1997 гг. Для оценки силы связи ACEs и ИБС и опосредующего влияния факторов риска ИБС использовали логистическую регрессию с поправкой на возраст, пол, расу и образование. Девять из 10 категорий ACEs значительно увеличивали риск ИБС в 1,3–1,7 раза по сравнению с лицами без ACEs. Скорректированное отношение шансов ИБС у лиц с ≥7 ACEs составило 3,6 (95% ДИ, 2,4–5,3). Связь ACEs с ИБС была сильнее опосредована отдельными психологическими факторами риска, обычно связанными с ACEs, чем традиционными факторами риска ИБС. Было выявлено значимое увеличение вероятности сообщаемой ИБС (скорректированные ОШ) при депрессивном аффекте (2,1; 95% ДИ, 1,9–2,4) и выраженном гневе (2,5; 95% ДИ, 2,1–3,0), а также при традиционных факторах риска (курение, физическая неактивность, ожирение, диабет и гипертензия), с ОШ в диапазоне 1,2–2,7. ВЫВОДЫ: Мы обнаружили доза-ответную зависимость между ACEs и ИБС и связь практически для всех отдельных категорий ACEs с ИБС. Психологические факторы представляются более важными, чем традиционные факторы риска, в опосредовании связи ACEs с риском ИБС. Эти результаты дают дополнительные представления о потенциальных путях, посредством которых стрессовые детские переживания могут повышать риск развития ИБС во взрослом возрасте.