Изменения объёма головного мозга после COVID-19: систематический обзор

Обоснование: Потенциальные долгосрочные последствия инфекции, вызванной коронавирусом тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), для структуры головного мозга ещё не полностью изучены. Несмотря на сообщения о структурных изменениях в постковидный период, результаты остаются крайне неоднородными и противоречивыми. Поэтому поиск визуализационного биомаркера постковидных изменений головного мозга продолжается. Цель этого обзора — всесторонне обобщить исследования структурной магнитно-резонансной томографии (sMRI), посвящённые изменениям объёма головного мозга, возникающим не ранее чем через две недели после инфекции COVID-19. Методы: Систематический поиск литературы проводился в базах данных PubMed, SCOPUS, Web of Science, EMBASE и Google Scholar по 9 сентября 2025 года включительно. В обзор включали исследования, в которых методом sMRI оценивали изменения объёма головного мозга после COVID-19 более чем через две недели после инфицирования. Критериями исключения были исследования с участием детей и подростков, а также работы, использовавшие методы визуализации, отличные от sMRI. Препринты, обзоры, описания отдельных случаев, серии случаев и посмертные исследования также исключались. Результаты: Критериям включения соответствовало 41 исследование, в которых участвовали 2895 пациентов и 1729 здоровых лиц контрольной группы. Несмотря на значительную вариабельность протоколов получения изображений, методов обработки данных и сопутствующих заболеваний между исследованиями, в нескольких работах сообщалось о статистически значимом уменьшении объёма гиппокампа, миндалины, таламуса, базальных ганглиев, прилежащего ядра и мозжечка через несколько месяцев или лет после инфекции, особенно у пожилых госпитализированных пациентов с тяжёлой формой COVID-19. Выводы: Согласно появляющимся данным литературы, у лиц, ранее перенёсших COVID-19, наблюдаются долгосрочные изменения объёма различных отделов головного мозга; однако доказательства остаются противоречивыми. Конкретные визуализационные биомаркеры после инфицирования SARS-CoV-2 и механизмы, лежащие в основе этих изменений, ещё предстоит установить. Будущие исследования должны использовать унифицированные протоколы визуализации, продольный дизайн и интегрированный...