Двухлетние последствия COVID-19: продольные изменения головного мозга по данным МРТ и нейропсихиатрическая динамика

ЦЕЛЬ: До 10% лиц, инфицированных SARS-CoV-2, страдают постковидным состоянием, основными симптомами которого являются утомляемость и когнитивная дисфункция. Продольные исследования нейропсихологических и клинических траекторий, а также связанных с ними изменений головного мозга немногочисленны. В настоящем исследовании мы стремились изучить их динамику в течение периода до 2 лет после инфицирования. МЕТОДЫ: В многоцентровом продольном исследовании 79 пациентов с постковидным состоянием (средний возраст — 46 лет; 48 женщин) и сохраняющимися симптомами, а также 21 никогда не инфицированного здорового контроля, сопоставимого по возрасту и полу (средний возраст — 42 года; восемь женщин), были проанализированы нейропсихологические показатели, самоотчётные данные и связанные с ними нейровизуализационные изменения по данным функциональной и структурной магнитно-резонансной томографии в состоянии покоя, выполненной через 23 месяца после инфицирования. РЕЗУЛЬТАТЫ: У пациентов с постковидным состоянием через 23 месяца после инфицирования SARS-CoV-2 мы выявили: (1) снижение выраженности утомляемости, которая, однако, сохранялась у большинства пациентов; (2) распространённые изменения головного мозга, затрагивающие ствол мозга, прецентральную и постцентральную извилины, а также лимбическую обонятельную сеть; (3) ослабление связи между самоотчётной утомляемостью и её церебральными коррелятами. Примечательно, что изменения головного мозга были более выражены у госпитализированных пациентов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные данные указывают на то, что сложные адаптационные изменения головного мозга происходят в течение периода до 2 лет после инфицирования SARS-CoV-2. В некоторых областях сохраняются стойкие нарушения, тогда как в других наблюдается восстановление. Ослабление радиоклинических связей предполагает компенсаторную функцию этих областей и указывает на вклад факторов, не связанных непосредственно с внутренними свойствами головного мозга, в поддержание стойкой утомляемости.