Структурные и функциональные нарушения головного мозга при аффективных расстройствах: значение для нейроциркулярных моделей депрессии

Нейронные сети, которые предполагаемо модулируют аспекты нормального эмоционального поведения, были вовлечены в патофизиологию аффективных расстройств по данным, сходящимся из нейровизуализации, нейропатологии и исследований поражений. Эти сети включают медиальную префронтальную кору (MPFC) и тесно связанные области в медиальной и каудолатеральной орбитальной коре (медиальная префронтальная сеть), амигдалу, гиппокамп и вентромедиальные части базальных ганглиев, где при рецидивирующих эпизодах депрессии обнаруживаются изменения объёма серого вещества и нейрофизиологической активности. Такие данные имеют важные последствия для моделей нейроцепей, лежащих в основе депрессии. В частности, данные из исследований поражений указывают на то, что MPFC и связанные лимбические и стрииато-паллидо-таламические структуры организуют эмоциональное выражение. MPFC является частью более широкой «системы по умолчанию» корковых областей, включающей дорсальную префронтальную кору, среднюю и заднюю поясную кору, переднюю височную кору, а также энторинальную и парагиппокампальную кору, которая связана с самореферентными функциями. Дисфункция внутри этой цепи и между её структурами может вызывать нарушения эмоционального поведения и другие когнитивные аспекты депрессивных синдромов у человека. Кроме того, поскольку MPFC и связанные лимбические структуры обеспечивают модуляцию переднего мозга над висцеральными контрольными структурами в гипоталамусе и стволе мозга, их дисфункция может объяснять нарушения автономной регуляции и нейроэндокринные ответы, связанные с аффективными расстройствами. В статье обсуждаются эти системы вместе с нейрохимическими системами, влияющими на них и составляющими основу большинства фармакологических терапий.