Глобальные, региональные и национальные показатели материнской смертности, 1990–2015: системный анализ для исследования Global Burden of Disease 2015
Global, regional, and national levels of maternal mortality, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015
2016-10-01
SCID: 54.1/pfferksn
Discuss with AI
Global Burden of Disease (GBD) 2015Индекс социально-демографического развития (SDI)причинно-специфическая материнская смертностьматеринская смертностькоэффициент материнской смертности
Figures from the paper
Abstract (AI)
ФОН: В переходный период от Целей тысячелетия в эпоху Целей устойчивого развития необходимо всесторонне оценить прогресс в сокращении материнской смертности, чтобы выявить успешные направления, оставшиеся проблемы и сформировать политическую повестку. Целью этого исследования было количественно оценить материнскую смертность во всем мире по основным причинам и возрасту в период с 1990 по 2015 год. МЕТОДЫ: Мы оценивали материнскую смертность на глобальном, региональном и национальном уровнях за период 1990–2015 годов для возрастов 10–54 лет, систематически собирая и обрабатывая все доступные источники данных из 186 из 195 стран и территорий, 11 из которых анализировались на субнациональном уровне. Мы количественно оценили восемь основных причин материнской смерти и четыре категории по времени наступления, улучшив методы оценивания по сравнению с GBD 2013 для общей взрослой смертности, связанной с ВИЧ, и поздней материнской смерти. Вторичные анализы позволили систематически изучить факторы, определяющие тенденции, включая связь между материнской смертностью и охватом конкретных услуг репродуктивного здравоохранения, а также оценку наблюдаемой по сравнению с ожидаемой материнской смертностью как функцию Социодемографического индекса (SDI), суммарного показателя, полученного на основе дохода на душу населения, уровня образования и фертильности. РЕЗУЛЬТАТЫ: Только десять стран достигли Цели развития тысячелетия 5, но 122 из 195 стран уже выполнили Цель устойчивого развития 3.1. Географические различия увеличились в период с 1990 по 2015 год, и в 2015 году в 24 странах показатель материнской смертности по-прежнему превышал 400. Доля всех материнских смертей в двух нижних квинтилях SDI, где кровотечение является доминирующей причиной материнской смерти, увеличилась примерно с 68% в 1990 году до более чем 80% в 2015 году. Средний квинтиль SDI показал наибольшее улучшение с 1990 по 2015 годы, но также имеет наиболее сложный профиль причин. Материнская смертность в высшем квинтиле SDI в основном обусловлена прочими прямыми материнскими расстройствами, косвенными материнскими расстройствами и абортом, внематочной беременностью и/или выкидышем. Исторические тенденции указывают, что для достижения SDG 3.1 потребуется 91% охват хотя бы одним пренатальным визитом, 78% охват четырьмя пренатальными визитами, 81% родов в медицинском учреждении и 87% присутствия квалифицированного акушера-помощника при родах. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: В эпоху ЦУР предстоит решить ряд проблем для улучшения репродуктивного здоровья. Странам следует создать или обновить системы сбора и своевременного распространения данных о здоровье; расширить охват и повысить качество услуг планирования семьи, включая доступ к контрацепции и безопасному аборту для снижения высокой подростковой фертильности; инвестировать в повышение возможностей системы здравоохранения, включая охват рутинной репродуктивной помощи и более сложной акушерской помощи, включая экстренную акушерскую помощь (EmOC); адаптировать системы здравоохранения и системы сбора данных для мониторинга и обращения вспять роста косвенных, прочих прямых и поздних материнских смертей, особенно в регионах с высоким SDI; а также оценивать собственные показатели в соответствии с уровнем SDI, используя эту информацию для разработки стратегий по повышению эффективности и обеспечению оптимального репродуктивного здоровья населения. ФИНАНСИРОВАНИЕ: Фонд Билла и Мелинды Гейтс.
Key Findings
1
Для достижения Цели ОУР 3.1 по историческим паттернам требуется примерно 91% охвата как минимум одним дородовым визитом, 78% четырьмя визитами, 81% родов в стационаре и 87% присутствия квалифицированного персонала при родах.
2
Географические различия в материнской смертности увеличились с 1990 по 2015 годы; в 2015 году в 24 странах уровень материнской смертности превышал 400.
3
Глобальная материнская смертность была оценена по основным причинам и возрасту за 1990–2015 годы на основе данных из 186 стран и 11 субнациональных анализов.
4
Только десять стран достигли Цели развития тысячелетия 5, тогда как 122 из 195 стран выполнили Цель устойчивого развития 3.1 к 2015 году.
5
Доля материнских смертей в двух нижних квинтилях SDI выросла с ~68% в 1990 году до >80% в 2015 году, при том что кровотечение там доминирующая причина.
Research Object
Материнская смертность (глобальные, региональные и национальные уровни, 1990–2015)
Research Subject
Квантификация и факторы материнской смертности по основным причинам, возрасту (10–54 лет), временным категориям, географическому уровню и в связи с охватом услуг по репродуктивному здоровью и индексом социо-демографического развития (SDI)
Publication Details
Publication Date
2016-10-01
Journal
Publisher
ISSN
Open access PDF
Access Type
Author Information
Download PDF
Subscribe to digest