Ранняя защита от внезапной смерти с помощью полиненасыщенных жирных кислот омега-3 после инфаркта миокарда

ОБОСНОВАНИЕ: Целью исследования была оценка временной динамики влияния полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ПНЖК) на смертность, продемонстрированного в исследовании GISSI-Prevenzione у пациентов, переживших недавний (менее 3 месяцев назад) инфаркт миокарда. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследование были включены 11 323 пациента, случайным образом распределённые для приема добавок омега-3 ПНЖК, витамина E (300 мг/сут), обоих препаратов или отсутствия лечения (контроль) в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии и рекомендациям по образу жизни. Был проведён анализ по принципу намерения лечить с поправкой на взаимодействие между видами лечения. Раннюю эффективность терапии омега-3 ПНЖК в отношении общей, сердечно-сосудистой, сердечной, коронарной и внезапной смерти; нефатального инфаркта миокарда; ишемической болезни сердца в целом; и цереброваскулярных событий оценивали путем 12-кратного правого цензурирования данных наблюдения — от первого месяца после рандомизации до 12 месяцев. Кривые выживаемости при лечении омега-3 ПНЖК начали расходиться вскоре после рандомизации, а общая смертность достоверно снизилась после 3 месяцев лечения (относительный риск [ОР] 0,59; 95% ДИ от 0,36 до 0,97; P=0,037). Снижение риска внезапной смерти имело особое значение и стало статистически значимым уже через 4 месяца (ОР 0,47; 95% ДИ от 0,219 до 0,995; P=0,048). Аналогичная статистически значимая, хотя и более поздняя, динамика наблюдалась через 6–8 месяцев лечения в отношении сердечно-сосудистой, сердечной и коронарной смертности. ВЫВОДЫ: Раннее влияние низкой дозы омега-3 ПНЖК (1 г/сут) на общую и внезапную смертность подтверждает гипотезу об антиаритмическом эффекте этого препарата. Этот результат согласуется с большим объемом данных, полученных в лабораторных экспериментах на изолированных миоцитах, моделях на животных, а также в эпидемиологических и клинических исследованиях.