Добавки омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир) и профилактика клинически выраженных сердечно-сосудистых заболеваний

В многочисленных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) оценивалось влияние приема эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты (омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, обычно называемых рыбьим жиром) на возникновение клинически выраженных сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя влияние добавок на первичную профилактику клинических сердечно-сосудистых событий в общей популяции не изучалось, в РКИ оценивалась роль таких добавок во вторичной профилактике у пациентов с сахарным диабетом и предиабетом, пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также лиц с диагностированной ишемической болезнью сердца. В данном научном заключении применяется клинический подход и рассматриваются распространенные показания к применению добавок омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, связанные с профилактикой клинических сердечно-сосудистых событий. Мы ограничили обзор крупными РКИ, в которых изучались добавки и основные клинические конечные точки сердечно-сосудистых заболеваний; метаанализы рассматривались вторично. Обсуждаются характеристики доступных РКИ и обосновываются наши рекомендации. Затем с использованием действующих критериев Американской кардиологической ассоциации оцениваются сила рекомендаций и уровень доказательности. На основании анализа совокупных данных РКИ, предназначенных для оценки влияния добавок омега-3-полиненасыщенных жирных кислот на клинические сердечно-сосудистые события, мы обновляем ранее опубликованные рекомендации для пациентов с диагностированной ишемической болезнью сердца и предлагаем рекомендации, если имеются соответствующие данные, для пациентов с другими клиническими показаниями, включая пациентов с сахарным диабетом и предиабетом, а также лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий.