Омега-3 жирные кислоты для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Обоснование: Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 из жирной рыбы (длинноцепочечные омега-3 (LCn3)), включая эйкозапентаеновую кислоту (EPA) и докозагексаеновую кислоту (DHA), а также из растительных источников (альфа-линоленовая кислота (ALA)), могут благоприятно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы. Руководства рекомендуют увеличить потребление продуктов, богатых омега-3, а иногда и использовать добавки, однако недавние исследования этого не подтвердили. Цели: Оценить влияние увеличения потребления омега-3 жиров рыбного и растительного происхождения на общую смертность, сердечно-сосудистые события, ожирение и показатели липидного обмена. Методы поиска: Мы проводили поиск в CENTRAL, MEDLINE и Embase по февраль 2019 года, а также в ClinicalTrials.gov и Международном реестре клинических исследований Всемирной организации здравоохранения по август 2019 года, без ограничений по языку. Мы вручную изучили списки литературы и библиографии систематических обзоров и связались с авторами исследований. Критерии отбора: Мы включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) продолжительностью не менее 12 месяцев, в которых сравнивали прием добавок или рекомендации увеличить потребление LCn3 или ALA, либо обоих веществ, с обычным или меньшим потреблением. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали исследования на соответствие критериям включения, извлекали данные и оценивали их достоверность. Мы проводили отдельный метаанализ со случайными эффектами для вмешательств с ALA и LCn3 и оценивали взаимосвязь «доза–эффект» с помощью метарегрессионного анализа. Основные результаты: В это обновление обзора мы включили 86 РКИ (162 796 участников); 28 исследований имели низкий общий риск систематической ошибки. Продолжительность исследований составляла от 12 до 88 месяцев; в них участвовали взрослые с различным сердечно-сосудистым риском, преимущественно из стран с высоким уровнем дохода. В большинстве исследований оценивали прием LCn3 в капсулах, однако в некоторых использовали продукты, богатые или обогащенные LCn3 либо ALA, или диетические рекомендации в сравнении с плацебо или обычным рационом. Дозы LCn3 составляли от 0,5 г в день до более чем 5 г в день (в 19 РКИ назначали не менее 3 г LCn3 в сутки). Метаанализ и анализы чувствительности указывали на небольшое или отсутствующее влияние увеличения потребления LCn3 на общую смертность (отношение рисков (RR) 0,97; 95% доверительный интервал (ДИ) [...].