Фармакотерапия тревожных расстройств: современные и перспективные варианты лечения

Тревожные расстройства являются наиболее распространёнными психическими расстройствами и одной из ведущих причин инвалидности. Несмотря на продолжающиеся масштабные исследования посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), депрессии и шизофрении, новых лекарственных препаратов, изучаемых для лечения тревожных расстройств, относительно мало. Первая цель настоящего обзора — обобщить современные фармакологические методы лечения (как одобренные, так и применяемые не по зарегистрированным показаниям) панического расстройства (ПР), генерализованного тревожного расстройства (ГТР), социального тревожного расстройства (СТР) и специфических фобий (СФ), включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), азапироны (например, буспирон), антидепрессанты смешанного действия (например, миртазапин), антипсихотические препараты, антигистаминные средства (например, гидроксизин), альфа- и бета-адренергические препараты (например, пропранолол, клонидин), а также ГАМКергические препараты (бензодиазепины, прегабалин и габапентин). Посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство исключены из настоящего обзора. Во второй части рассматриваются новые фармакотерапевтические препараты, исследуемые для лечения тревожных расстройств у взрослых. Анализируемые пути и нейромедиаторные системы включают серотонинергические препараты, модуляторы глутамата, ГАМКергические препараты, нейропептиды, нейростероиды, альфа- и бета-адренергические препараты, каннабиноиды и средства природного происхождения. Результаты обзора свидетельствуют о недостатке рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований тревожных расстройств и небольшом числе работ, сопоставляющих новые методы лечения с уже существующими анксиолитическими препаратами. Хотя недавно были проведены некоторые рандомизированные контролируемые исследования новых препаратов, включая нейропептиды, глутаматергические средства (такие как кетамин и d-циклосерин) и каннабиноиды (включая каннабидиол), преимущественно при ГТР или СТР, в основном эти исследования дали отрицательные результаты; определённые перспективы выявлены лишь для кавы и PH94B (ингаляционного нейростероида). В целом развитие текущих и будущих исследований психофармакологии тревожных расстройств позволяет предположить, что...