Лечение тревоги и депрессии у взрослых, переживших рак: обновление рекомендаций ASCO

Цель: обновить рекомендации Американского общества клинической онкологии по лечению тревоги и депрессии у взрослых, переживших рак. Методы: для обновления рекомендаций была созвана междисциплинарная экспертная группа. Проведен систематический обзор данных, опубликованных в 2013–2021 годах. Результаты: доказательная база включала 17 систематических обзоров ± метаанализов (девять по психосоциальным вмешательствам, четыре по физическим упражнениям, три по снижению стресса на основе осознанности [MBSR] и один по фармакологическим вмешательствам), а также дополнительные 44 рандомизированных контролируемых исследования. Психологические, образовательные и психосоциальные вмешательства приводили к уменьшению выраженности депрессии и тревоги. Данные об эффективности фармакологического лечения депрессии и тревоги у переживших рак были неоднородными. Было отмечено недостаточное включение представителей миноритизированных групп; это признано важным фактором для обеспечения высококачественной медицинской помощи этническим меньшинствам. Рекомендации: рекомендуется использовать ступенчатую модель оказания помощи, то есть выбирать наиболее эффективное вмешательство, требующее наименьших ресурсов, с учетом тяжести симптомов. Всем онкологическим пациентам следует предлагать обучение по вопросам депрессии и тревоги. Пациентам с умеренно выраженными симптомами депрессии клиницисты должны предлагать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), поведенческую активацию (ПА), MBSR, структурированную физическую активность или психосоциальные вмешательства с эмпирически подтвержденной эффективностью. Пациентам с умеренно выраженными симптомами тревоги клиницисты должны предлагать КПТ, ПА, структурированную физическую активность, терапию принятия и ответственности или психосоциальные вмешательства. Пациентам с тяжелыми симптомами депрессии или тревоги клиницисты должны предлагать когнитивную терапию, ПА, КПТ, MBSR или межличностную терапию. Лечащие клиницисты могут назначать фармакотерапию депрессии или тревоги пациентам, которые не имеют доступа к лечению первой линии, предпочитают фармакотерапию, ранее хорошо на нее отвечали или не имели...