Индивидуализация диагностического алгоритма медикаментозного и хирургического лечения миомы матки: нарративный обзор

Лейомиомы матки являются наиболее распространёнными доброкачественными опухолями матки у женщин и часто протекают бессимптомно; клинические проявления наблюдаются в 20–25% случаев. Диагностический алгоритм начинается с клинического подозрения и включает ультразвуковое исследование, диагностическую гистероскопию и, при необходимости, магнитно-резонансную томографию. При принятии решений следует учитывать снижение качества жизни из-за симптомов, репродуктивные планы, подозрение на злокачественное новообразование и, разумеется, предпочтения самой женщины. Несмотря на отсутствие радикального излечения, для лечения симптомов, связанных с миомой, можно применять различные медикаментозные методы — от симптоматической терапии до современных гормональных препаратов, направленных на уменьшение клинического влияния миомы на самочувствие женщины. Если медикаментозная терапия не является окончательным решением для пациентки, её можно использовать в качестве этапа подготовки к хирургическому вмешательству. Хирургические методы сохраняют ключевое значение в лечении миомы, поскольку гинеколог может выбрать один из различных вариантов операции и адаптировать вмешательство к потребностям пациентки. Цель настоящего обзора — обобщить клинический алгоритм, необходимый для диагностической оценки пациентки с миомой матки, и представить все доступные варианты лечения с учётом потребностей различных категорий женщин.