Интегративная онкологическая помощь при симптомах тревоги и депрессии у взрослых с онкологическими заболеваниями: рекомендации Общества интегративной онкологии и ASCO

ЦЕЛЬ: Предоставить медицинским работникам основанные на доказательствах рекомендации по интегративным подходам к лечению симптомов тревоги и депрессии у взрослых, живущих с онкологическим заболеванием. МЕТОДЫ: Общество интегративной онкологии и ASCO созвали экспертную группу, в которую вошли представители интегративной онкологии, медицинской онкологии, радиационной онкологии, хирургической онкологии, паллиативной онкологии, социальных наук, психофизической медицины, сестринского дела, методологии и защиты интересов пациентов. Поиск литературы включал систематические обзоры, метаанализы и рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные с 1990 по 2023 год. К интересующим исходам относились симптомы тревоги или депрессии, измеренные с помощью валидированных психометрических инструментов, а также нежелательные явления. Члены экспертной группы использовали эти данные и неформальный консенсус в сочетании с методологией Guidelines into Decision Support для разработки основанных на доказательствах рекомендаций. РЕЗУЛЬТАТЫ: В ходе поиска литературы было выявлено 110 релевантных исследований (30 систематических обзоров и 80 рандомизированных контролируемых исследований), сформировавших доказательную базу для этих рекомендаций. РЕКОМЕНДАЦИИ: Для лечения симптомов тревоги во время активного лечения рекомендованы вмешательства, основанные на осознанности (mindfulness-based interventions, MBI), йога, релаксация, музыкальная терапия, рефлексотерапия и ароматерапия (с использованием ингаляций); после завершения лечения рака — MBI, йога, акупунктура, тайцзи и/или цигун, а также рефлексотерапия. Для лечения симптомов депрессии во время лечения рекомендованы MBI, йога, музыкальная терапия, релаксация и рефлексотерапия; после лечения — MBI, йога и тайцзи и/или цигун. ОБСУЖДЕНИЕ: Рассмотрены вопросы коммуникации между пациентами и медицинскими работниками, неравенства в состоянии здоровья, сопутствующих заболеваний, финансовых последствий, внедрения рекомендаций, обучения и сертификации медицинских работников, а также контроля качества натуральных продуктов для здоровья. Хотя некоторые подходы, такие как MBI и йога, представляются эффективными, доказательная база имеет ограничения, включая оценку риска систематической ошибки, неодн...