Измерение и повышение безопасности пациентов с помощью информационных технологий в здравоохранении: Рамочная модель безопасности Health IT

Информационные технологии в здравоохранении (health IT) обладают потенциалом для повышения безопасности пациентов, однако их внедрение и использование привели к непредвиденным последствиям и новым проблемам безопасности. Ключевая задача повышения безопасности в системах здравоохранения с поддержкой health IT заключается в разработке валидных и осуществимых стратегий для измерения проблем безопасности на стыке health IT и безопасности пациентов. В ответ на фундаментальные концептуальные и методологические пробелы, связанные как с определением, так и с измерением безопасности пациентов, связанной с health IT, мы предлагаем новую модель — измерительную рамочную модель безопасности Health IT (HITS) — чтобы обеспечить концептуальную основу для измерения, мониторинга и улучшения безопасности, связанной с health IT. Рамочная модель HITS опирается на подходы непрерывного улучшения качества (Continuous Quality Improvement, CQI) и социотехнические подходы и предусматривает разработку новых показателей и измерительных мероприятий для решения проблем безопасности в трех взаимосвязанных областях: (1) проблемы, уникальные и специфичные для технологии (например, небезопасный health IT из-за недоступного или неисправного аппаратного или программного обеспечения); (2) проблемы, возникающие из-за неправильного использования или неиспользования health IT должным образом (например, снижение количества раздражающих оповещений в электронной медицинской карте (EHR)); (3) использование health IT для мониторинга рисков, процессов оказания помощи и исходов, а также для выявления потенциальных проблем безопасности до того, как они могут причинить вред пациентам (например, использование алгоритмов на основе EHR для выявления пациентов с риском медикаментозных ошибок или задержек в оказании помощи). Рамочная модель предлагает интегрировать ретроспективное и перспективное измерение безопасности health IT с существующими в организации программами управления клиническими рисками и безопасности. Она направлена на содействие организационному обучению, всесторонней 360-градусной оценке безопасности health IT с участием поставщиков, уточнению инструментов и стратегий измерения и распределению ответственности за выявление проблем и внедрение решений. Долгосрочная цель рамки — обеспечить строгое измерение, способствующее достижению преимуществ безопасности health IT в реальных клинических условиях.