Кампания «Пережить сепсис»: международные рекомендации по ведению пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком: 2008 год

Исправление: Crit Care Med. 2008 Apr;36(4):1394–6. ЦЕЛЬ: Обновить исходные клинические рекомендации Кампании «Пережить сепсис» по ведению пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком — «Рекомендации Кампании “Пережить сепсис” по ведению пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком», опубликованные в 2004 году. ДИЗАЙН: Модифицированный метод Дельфи с проведением консенсусной конференции с участием 55 международных экспертов, нескольких последующих совещаний подгрупп и ключевых специалистов, телеконференций и электронного обсуждения в подгруппах и всем комитетом. Этот процесс проводился независимо от какого-либо промышленного финансирования. МЕТОДЫ: Для оценки качества доказательств — от высокого (A) до очень низкого (D) — и определения силы рекомендаций использовалась система GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation — градация, оценка, разработка и экспертиза рекомендаций). Сильная рекомендация (1) означает, что желательные эффекты вмешательства явно перевешивают его нежелательные эффекты (риск, нагрузку, стоимость) либо явно не перевешивают их. Слабые рекомендации (2) указывают на менее очевидное соотношение желательных и нежелательных эффектов. Степень силы рекомендации — сильная или слабая — считается более важной с клинической точки зрения, чем различие в буквенном уровне качества доказательств. В областях, где полного согласия достичь не удалось, был разработан и применен формальный процесс разрешения разногласий. Рекомендации разделены на непосредственно направленные на лечение тяжелого сепсиса, направленные на общую помощь пациентам в критическом состоянии и рассматриваемые как приоритетные при тяжелом сепсисе, а также рекомендации для педиатрической практики. РЕЗУЛЬТАТЫ: К основным рекомендациям, перечисленным по категориям, относятся ранняя целенаправленная по параметрам гемодинамики реанимация пациента с сепсисом в течение первых 6 часов после распознавания состояния (1C); взятие посевов крови до начала антибактериальной терапии (1C); незамедлительное выполнение визуализирующих исследований для подтверждения возможного источника инфекции (1C); назначение антибактериальной терапии широкого спектра в течение 1 часа после диагностики септического шока (1B) и тяжелого сепсиса без септического шока (1D); повторная оценка антибактериальной терапии w...