Изучение взаимосвязей между стигматизацией, связанной с ВИЧ, и показателями здоровья людей, живущих с ВИЧ/СПИДом: серия метаанализов

ЦЕЛЬ: Провести систематический обзор и серию метаанализов взаимосвязи между стигматизацией, связанной с ВИЧ, и состоянием здоровья людей, живущих с ВИЧ. ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Был проведен структурированный поиск в 6 электронных базах данных журнальных статей, опубликованных в период с 1996 по 2013 год и описывающих взаимосвязи между стигматизацией, связанной с ВИЧ, и показателями, относящимися к здоровью. КРИТЕРИИ ДОПУСКА ИССЛЕДОВАНИЙ: Для включения рассматривались контролируемые, когортные, случай-контрольные и поперечные исследования с участием людей, живущих с ВИЧ. ОЦЕНИВАЕМЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: Психическое здоровье (депрессивные симптомы, эмоциональный и психический дистресс, тревожность), качество жизни, физическое здоровье, социальная поддержка, приверженность антиретровирусной терапии, доступ к медицинским и социальным услугам и их использование, а также рискованное поведение. РЕЗУЛЬТАТЫ: В метаанализы были включены 64 исследования. Выявлены статистически значимые взаимосвязи между стигматизацией, связанной с ВИЧ, и более высокой частотой депрессии, меньшей социальной поддержкой, более низкой приверженностью к приему антиретровирусных препаратов, а также снижением доступа к медицинским и социальным услугам и их использования. Более слабые взаимосвязи наблюдались между стигматизацией, связанной с ВИЧ, и тревожностью, качеством жизни, физическим здоровьем, эмоциональным и психическим дистрессом и сексуальным рискованным поведением. Хотя оценка риска систематической ошибки показала в целом хорошее качество измерения стигматизации, связанной с ВИЧ, и показателей здоровья во включенных исследованиях, в отдельных исследованиях наблюдался высокий риск систематической ошибки в отношении надлежащего учета потенциальных смешивающих факторов. Дальнейшие исследования должны быть направлены на выяснение механизмов, лежащих в основе отрицательной взаимосвязи между стигматизацией и здоровьем, чтобы более эффективно обосновывать вмешательства, направленные на снижение влияния стигматизации на здоровье и благополучие людей, живущих с ВИЧ. ВЫВОДЫ: Этот систематический обзор и серия метаанализов подтверждают, что стигматизация, связанная с ВИЧ, оказывает неблагоприятное влияние на широкий спектр показателей здоровья людей, живущих с ВИЧ. Обзор может служить основой для разработки многоаспектных межсекторальных вмешательств...