Противовоспалительная терапия колхицином при остром инфаркте миокарда

ОБОСНОВАНИЕ: Воспалительные процессы признаны ключевыми медиаторами неблагоприятных последствий ишемии/реперфузии при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST. Колхицин обладает выраженными противовоспалительными свойствами и подходит для безопасного применения у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Целью настоящего исследования было проверить гипотезу о том, что короткий курс терапии колхицином может привести к уменьшению размера инфаркта. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: Пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST, поступивших в течение ≤12 часов от начала болевого синдрома и подвергнутых первичному чрескожному коронарному вмешательству, методом случайного распределения назначали колхицин или плацебо в течение 5 дней. Первичным параметром исхода была площадь под кривой концентрации миокардиальной фракции креатинкиназы. У части пациентов через 6–9 дней после индексного инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST выполняли кардиальную МРТ с отсроченным контрастированием гадолинием. В исследование включили 151 пациента, из них 60 вошли в МРТ-подисследование. Площадь под кривой миокардиальной фракции креатинкиназы составила 3144 (межквартильный размах [IQR], 1754–6940) нг·ч(-1)·мл(-1) в группе колхицина по сравнению с 6184 (IQR, 4456–6980) нг·ч(-1)·мл(-1) в контрольной группе (P<0,001). Индексированный размер инфаркта, определённый по данным МРТ с отсроченным контрастированием гадолинием, составил 18,3 (IQR, 7,6–29,9) мл/1,73 м(2) в группе колхицина против 23,2 (18,5–33,4) мл/1,73 м(2) в контрольной группе (P=0,019). Относительный размер инфаркта, выраженный как доля объёма миокарда левого желудочка, составил соответственно 13,0 (IQR, 8,0–25,3)% и 19,8 (IQR, 13,7–29,8)% (P=0,034). ВЫВОДЫ: Полученные результаты указывают на потенциальную пользу колхицина при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST, однако для надёжных выводов необходимы дальнейшие клинические исследования, особенно с учётом того, что настоящее исследование не имело достаточной статистической мощности для оценки клинических конечных точек. РЕГИСТРАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Уникальный идентификатор: NCT01936285.